Лечение биполярного аффективного расстройства — цены | Клиника Альянс КРК в Москве click fraud detection
Адреса:
117418, Москва. ул. Цюрупы 1, стр. 6 (м.Профсоюзная)
117418, Москва. ул. Таёжная 1 (10 этаж), (м. Медведково)
Круглосуточно. Анонимно.
Лечение биполярного аффективного расстройства и мании

Симптоматика и течение заболевания

Биполярное аффективное расстройство (БАР) или, иначе, маниакально-депрессивный психоз (МДП) – заболевание, относящееся к расстройствам настроения.  
Каждому человеку свойственны перемены настроения. При патологии смена чувств неадекватна происходящему. Симптомы мании и депрессии сменяют друг друга с разной скоростью, иногда даже наблюдаются симптомы обеих фаз одновременно.

Симптомы мании
  • двигательное возбуждение,
  • повышенное настроение,
  • идеаторно-психическое возбуждение.

«Полная» фаза мании разделяется на пять стадий:
Стадия Симптомы Гипоманиакальная Чувство подъема духа, психической и физической бодрости. Двигательное возбуждение. Высокая отвлекаемость, речь быстрая. Продолжительность сна ниже нормы. Выраженная мания Нарастают симптомы предыдущей стадии. Наряду с постоянным стремлением шутить возникают непродолжительные вспышки гнева. Сон длится не более 4 часов. В речи возникает «скачка идей», с больным нельзя вести беседу из-за нелогичности суждений и быстрой смены им темы. Нередко возникает бред величия, выстраивание бесперспективных планов. Маниакальное неистовство Пик выраженности основных симптомов, движения резкие, поведение возбужденное, речь быстрая и бессвязная. Двигательное успокоение Повышенное настроение сохранно, но отмечается снижение двигательного возбуждения. Постепенно восстанавливается речь, более длительным становится сон. Реактивная стадия. В норму возвращаются три симптома мании, снижается настроение, возникает заторможенность.
Симптомы депрессивной фазы 
  • подавленность настроения,
  • двигательная заторможенность,
  • замедленное мышление
Депрессивная фаза делится на 4 стадии: Стадия Симптомы Начальная Снижается настроение, возникает легкая заторможенность физической и умственной деятельности. Для сна характерны трудности засыпания, поверхностность. Нарастающая депрессия Явное снижение настроения, ярко выраженные физическая, двигательная и психическая заторможенность. Снижение аппетита, бессонница. Речь тихая. Выраженная депрессия. Пик развития нарастающих ранее симптомов. Острая тоска. Заболеванию могут сопутствовать тревожные расстройства, анорексия, бредовые идеи (ипохондрия, самоуничижение, самообвинение и проч.). Частое возникновение суицидальных мыслей вплоть до попыток суицида. Реактивная Все симптомы редуцируются, астения сохраняется, но через некоторое время возникают двигательная активность, говорливость, психическое возбуждение.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство. Мании

В клинике «Альянс КРК» оказывают услуги по лечению биполярного аффективного расстройства. Пациенты находятся в уютных палатах, за ними круглосуточно наблюдает медицинский персонал отделения психиатрии. 

Программа лечения подбирается индивидуально в зависимости от течения патологии, ее глубины, а также от личностных характеристик самого больного. 

После выписки наблюдение продолжается амбулаторно.





Как начать лечение

Заказать обратный звонок

Что происходит на консультации у доктора?

Как это происходит

Консультация длится примерно 1 час.

На ней доктор выявляет анамнез, диагностирует заболевание. При необходимости доктор может назначить дополнительное обследование (для постановки сложных диагнозов).

Далее доктор определяет с вами программу лечения (наблюдение или пребывание в стационаре) и назначает программу лечения. Расписываются препараты, схема приема, дополнительная терапия.

Все рецепты выдаются вместе с назначениями.

Далее вам необходимо некоторое время понаблюдаться у своего лечащего врача, чтобы проследить заболевание в динамике, в случае необходимости скорректировать дозировку препаратов и вместе выйти к выздоровлению.

Если вы хотите попасть к конкретному специалисту - уточняйте у консультантов единого колл-центра график приема доктора и стационар, в котором принимает специалист.



Прайс-лист на консультации специалистов

Приемы, осмотры
Амбулаторный прием психиатров

Адреса клиник

Психиатрическая клиника «Альянс КРК» имеет свои собственные стационары с комфортабельными современными палатами, квалифицированным медперсоналом и серьезным опытом работы в лечении психических расстройств и зависимостей.

Наши стационары находятся по адресу:

129336, Москва, ул. Таёжная 1 (10 этаж), (м. Медведково, м. Бабушкинская)

⌚ круглосуточно, без выходных

м.Бабушкинская. 1й вагон из центра, из стеклянных дверей направо, выход на улицу направо, мимо церкви, переход дороги на светофоре, далее налево до автобусной остановки. На автобусе или маршрутке №605 или №696 доехать до остановки «ул.Малыгина, магазин «Свет»». Перейдите на противоположную сторону и двигайтесь вдоль железного забора до шлагбаума на территорию санатория. От шлагбаума позвоните, вас встретят наши сотрудники.

м.Медведково, последний вагон из центра, из стеклянных дверей налево, вверх до перекрестка, затем перейти дорогу к остановке. На автобусе или маршрутке №774 или №79М доехать до остановки «ул.Малыгина, магазин «Свет»». Перейдите на противоположную сторону и двигайтесь вдоль железного забора до шлагбаума на территорию санатория. От шлагбаума позвоните, вас встретят наши сотрудники.

Посмотреть как добраться

117418, Москва, ул. Цюрупы 1, стр. 6 (м. Профсоюзная, м. Нахимовский пр-т)

⌚ круглосуточно, без выходных
м.Профсоюзная. 1й вагон из центра, через турникеты налево, в переходе налево. Далее можно двигаться пешком по Нахимовскому проспекту в сторону Севастопольского, либо проехать 3 остановки на общественном транспорте до остановки "улица Цюрупы":
автобусы 44, 57, 113, 121, 168, 219, 684;
тролейбусы 49, 52, 85;
маршрутки 85М, 87М, 168М, 414М, 457М, 451М
Далее следует пройти по ходу движения 300 метров, напротив заправки BP повернуть направо, двигаться прямо, пока не увидите 2х этажный старинный особняк из красного кирпича. Перед ним необходимо повернуть направо и обогнуть здание. Вход со двора.
Посмотреть как добраться

Стационары разделены на отделения и полностью приспособлены для содержания пациентов с психическими расстройствами. 

В психиатрическом отделении предлагаются палаты с 2х и 3х местным размещением, а также VIP-палаты с 1 и 2х местным размещением. 

При размещении с родственником предусмотрена скидка 50% для родственника от выбранной категории палаты.

В лечение и содержание полностью включено:

·        Проживание

·        3х разовое питание

·        Круглосуточное наблюдение врачей и уход младшего медперсонала

·        Индивидуальная программа медикаментозного лечения

·        Консультация стационарного психолога

·        Групповая психотерапия для пациентов и их родственников

Минимальный курс лечения в стационаре – 10 дней.

Комфортабельные палаты

Мы предлагаем пребывание в палатах разных категорий: от стандартных до ВИП-палат, в которых создано все для комфортного пребывания.
Палата Стандарт (2+4)
Палата Стандарт (2+4) Стандарт местная палата Стационар на ул. Таёжная (м. Медведково)
VIP-палата 2х местная в отдельным с/у
VIP-палата 2х местная в отдельным с/у VIP местная палата Стационар на ул. Таёжная (м. Медведково)
VIP-палата одноместная с отдельным с/у
VIP-палата одноместная с отдельным с/у VIP местная палата Стационар на ул. Таёжная (м. Медведково)
VIP-палата улучшенной планировки (1 этаж)
VIP-палата улучшенной планировки (1 этаж) VIP местная палата Стационар на ул. Цюрупы (м. Профсоюзная)
VIP-палата одноместная с отдельным с/у
VIP-палата одноместная с отдельным с/у VIP местная палата Стационар на ул. Таёжная (м. Медведково)
VIP-палата 2х местная с отдельным с/у
VIP-палата 2х местная с отдельным с/у VIP местная палата Стационар на ул. Таёжная (м. Медведково)
VIP-палата 2х местная с отдельным с/у
VIP-палата 2х местная с отдельным с/у VIP местная палата Стационар на ул. Цюрупы (м. Профсоюзная)
VIP-палата с отдельным с/у
VIP-палата с отдельным с/у VIP местная палата Стационар на ул. Цюрупы (м. Профсоюзная)
Палата Комфорт
Палата Комфорт Комфорт местная палата Стационар на ул. Таёжная (м. Медведково)
Палата Стандарт (2+3)
Палата Стандарт (2+3) Стандарт местная палата Стационар на ул. Таёжная (м. Медведково)
Палата Стандарт 3х местная
Палата Стандарт 3х местная Стандарт местная палата Стационар на ул. Таёжная (м. Медведково)
Стандартная палата
Стандартная палата Стандарт местная палата Стационар на ул. Цюрупы (м. Профсоюзная)
Палата Стандарт
Палата Стандарт Стандарт местная палата Стационар на ул. Таёжная (м. Медведково)
Палата Стандарт
Палата Стандарт Стандарт местная палата Стационар на ул. Цюрупы (м. Профсоюзная)

Почему стоит выбрать нас


Мы предлагаем различные варианты взаимодействия:

Вы можете позвонить в единый колл-центр и заказать выезд специалиста на дом, если по какой-то причине посещение нашей клиники затруднительно
Вы можете записаться на консультацию в одну из наших клиник, расположенных по адресам:
ул. Таежная, д.1, 10 этаж
ул. Цюрупы, д.1, строение 6
Вы можете наблюдаться у лечащего врача амбулаторно или на условиях дневного/ночного стационара
Вы можете пройти полный курс круглосуточного лечения в стационаре на условиях полного пансиона

Не занимайтесь самодиагностикой, проконсультируйтесь со специалистом нашей клиники.


Лицензии клиники Альянс КРК

Наши Врачи

В клинике АЛЬЯНС КРК работают высоклассные специалисты, профессора и кандидаты медицинских наук, признанные в отрасли психиатры с богатым опытом работы с расстройствами разного генеза.

Запишитесь на консультацию к нашим специалистам и получите индивидуальную программу лечения.

При госпитализации/наблюдении в одном из наших стационаров первичная консультация специалиста в стационаре будет бесплатной. 

Запишитесь на прием
или консультацию специалиста по телефону 8(800) 707-04-29
Заказать обратный звонок
a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65534:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:68913:"

Что такое биполярное расстройство

Постараемся разобраться, что такое БАР и чем оно отличается от простых перепадов настроения. В конце концов, радость и печаль — это нормальные человеческие эмоции, и испытывать их совершенно нормально.

Эмоции и настроение человека являются движущейся частью психики людей, они обычно постоянно меняются, а сила и продолжительность этих эмоций напрямую связаны с событиями, которые их вызвали, и с темпераментом человека - кто-то очень бурно реагирует на любые изменения и настроение этого человека постоянно меняется, а кто-то очень спокоен и его настроение не подвержено особым изменениям.

В течение жизни мы испытываем множество различных эмоций: положительные: удовольствие, восторг, радость, сочувствие, нежность, удивление, любопытство и т.д. И отрицательные: отвращение, негодование, гнев, раздражение, беспокойство, гнев, печаль, страх, отчаяние.

Например, грусть — это эмоциональная реакция на потерю, поражение или невзгоды. А радость - ответ на приятные события. Мы чувствуем агрессию и злость, когда нам что-то угрожает.

Если сила и продолжительность эмоциональной реакции соответствуют ситуации, которая ее спровоцировала, мы говорим о нормальных человеческих эмоциях. Независимо от силы, нормальные эмоциональные реакции со временем угасают, даже в ситуации боли или большой радости человек возвращается в уравновешенное состояние.

Если человек надолго застрял в том или ином состоянии, если сила и продолжительность эмоций перестали ассоциироваться с жизненными ситуациями и событиями, то речь идет о расстройстве настроения. При аффективных расстройствах эмоции различаются по продолжительности и силе. Они теряют связь с событием, становятся непропорциональными и начинают жить своей жизнью.

Биполярное расстройство (часто сокращенно БАД, первоначально заболевание называлось циркулярным психозом, а затем маниакально-депрессивным психозом) — это психическое расстройство, вызванное внутренними (эндогенными) факторами и характеризующееся аффективными (психофизиологически неблагоприятными) состояниями депрессии и мании, а иногда и смешанные состояния с изменчивостью.

Аффективные состояния продолжаются в течение периодов, сменяют друг друга и называются «эпизодами». Патология вызывается внутренними (эндогенными) факторами и практически не зависит от жизненных обстоятельств, последующие эпизоды происходят после так называемых интервалов эмоционального просветления (интерфазы или интермедии).

В интервальные периоды психика стабилизируется, психологическое состояние считается нормальным. Часто при обнаружении биполярного расстройства у мужчин и женщин появляются сопутствующие психологические расстройства (например, тревожность, паническое расстройство, вегето-сосудистая дистония). Сопутствующие заболевания возникают в трех из четырех случаев. В связи с этим очень важно знать, как ведут себя люди с биполярным расстройством.

В общепринятой классификации болезней (МКБ-11) можно выделить два типа патологий: биполярное расстройство 1-го типа и биполярное расстройство 2-го типа.

Американская система классификации имеет аналогичное разделение на два типа. Основное отличие второго типа - отсутствие эпизодов (фаз) мании, характерных для первого типа.

Сложности лечения биполярного расстройства связаны с высокими дозировками отпускаемых по рецепту лекарств, которые также являются сильнодействующими.

Задача общественного здравоохранения состоит в том, чтобы определить, как управлять и оптимизировать лекарственные взаимодействия и уменьшить тяжесть побочных эффектов при обнаружении биполярного расстройства, поскольку некоторым пациентам приходится прописывать до шести различных лекарств.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство носит множество масок. Это может показаться счастьем, грустью, страхом, доверием, сексуальностью или гневом. Однако психиатрам удалось разделить симптомы биполярного расстройства на две группы: биполярное расстройство 1-го типа и биполярное расстройство 2-го типа.

Биполярное расстройство 1 типа

Чтобы получить диагноз биполярного расстройства 1 типа, вам понадобится хотя бы один эпизод мании или один смешанный эпизод в какой-то момент вашей жизни.

Эпизод мании должен длиться не менее недели или быть достаточно тяжелым, чтобы его можно было госпитализировать. Это также должно негативно повлиять на некоторые аспекты вашей жизни: ваш брак, вашу карьеру, ваши сбережения.

Депрессия не является обязательной, хотя многие люди с биполярным расстройством 1 в какой-то момент жизни пережили один или два серьезных депрессивных эпизода.

Для того чтобы утверждать о наличии эпизода мании, необходимо убедиться в том, что:

  • Мания не была вызвана лекарствами или лекарствами. Например, если симптомы мании вызваны антидепрессантами, стероидами или кокаином, биполярное расстройство не диагностируется.
  • Маниакальные состояния не были вызваны другими проблемами. Например, если у вас гормональный дисбаланс, который может вызвать манию, вам нельзя диагностировать биполярное расстройство, пока ваши гормоны не восстановятся.
  • Необходимо различать манию и шизоаффективные расстройства. Их симптомы и лечение могут быть похожими, но тип и продолжительность психоза (включая бред и галлюцинации) различны.

Многие лекарства вместо того, чтобы помочь вам, могут ухудшить ваше состояние. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина помогли тысячам людей с депрессией, но вызвали манию у других. Если манию вызывает антидепрессант, это может быть признаком биполярного расстройства.

Биполярное расстройство 2 типа

Биполярным расстройством II типа считается, если у вас в жизни был хотя бы один или несколько эпизодов большой депрессии и хотя бы одно гипоманиакальное состояние. Состояние депрессии должно длиться не менее двух недель. Гипомания - минимум четыре дня. Гипомания - более легкая форма мании, приятный прилив сил и хорошее настроение. Вы можете чувствовать себя сильным, всеведущим, творческим, страстным. Однако она также может проявляться дисфорией, раздражительностью, суетливостью, гневом или страхом.

Причины биполярного расстройства

Точные причины биполярного расстройства неясны, хотя считается, что они в основном связаны с генетическими причинами и причинами окружающей среды.

1. Генетические факторы. Считается, что 60-70% риска развития биполярности связано с генетическими факторами.

Несколько исследований показали, что определенные гены и участки хромосом связаны с предрасположенностью к развитию заболевания, причем каждый ген более или менее важен.

 Риск биполярного расстройства у людей с членами семьи с таким же диагнозом в 10 раз выше, чем в общей популяции.

2. Факторы окружающей среды. Исследования показывают, что факторы окружающей среды играют важную роль в развитии биполярного расстройства, а психосоциальные переменные могут взаимодействовать с генетическими предрасположенностями.

Недавние жизненные события и межличностные отношения способствуют возникновению маниакальных и депрессивных эпизодов.

 Было обнаружено, что 30-50% взрослых с диагнозом биполярное расстройство сообщают о жестоком обращении или травмах в детстве, что связано с ранним началом расстройства и увеличением количества попыток суицида.

3. Эволюционные факторы. Исходя из теории эволюции, можно подумать, что негативные последствия биполярного расстройства для адаптивности означают, что гены не отбираются естественным отбором.

Тем не менее, заболеваемость БАР по-прежнему высока во многих группах, поэтому могут быть некоторые преимущества для эволюции.

Практикующие врачи-эволюционисты предполагают, что высокие показатели БАР на протяжении всей истории свидетельствуют о том, что изменения между маниакальным и депрессивным состояниями предполагали некоторое эволюционное преимущество у предков человека.

У людей с высоким уровнем стресса подавленное настроение может служить защитной стратегией, позволяющей избежать внешнего стресса, накопить энергию и улучшить сон.

4. Физиологические, неврологические и нейроэндокринные факторы.

Исследования изображений головного мозга показали различия в объеме различных областей мозга между пациентами с биполярным расстройством и здоровыми пациентами.

Наблюдалось увеличение объема боковых желудочков и повышение показателя гиперинтенсивности белого вещества.

Исследования МРТ показали, что существует аномальная модуляция между префронтальной областью живота и лимбическими областями, особенно миндалевидным телом. Это будет способствовать плохой эмоциональной регуляции и появлению симптомов, связанных с настроением.

С другой стороны, есть данные, подтверждающие связь между ранними стрессовыми переживаниями и дисфункцией системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, что приводит к гиперактивации.

Менее распространенное биполярное расстройство может быть результатом травмы или неврологического состояния: травмы головного мозга, инсульта, ВИЧ, рассеянного склероза, порфирии и височной эпилепсии.

Было обнаружено, что нейромедиатор, отвечающий за регулирование настроения, дофамин, увеличивает его передачу во время маниакальной фазы и уменьшается во время депрессивной фазы.

Глутамат увеличивается в левой дорсолатеральной префронтальной коре во время маниакальной фазы.

Стадии биполярного расстройства

Маниакальная стадия

Главный симптом мании - повышенное возбуждение, сопровождающееся избытком энергии с тревогой и гиперактивностью. Дополняется раздражительностью. Настроение человека в этот период достигает стадии эйфории. Мышление становится беспорядочным. У пациента бесконечный поток идей, полет мысли, ускоряется речь. Он много говорит, но трудно уловить его суть, новая мысль рождается от услышанного слова, а не от его значения.

У человека развивается мания величия при переоценке своих способностей, навыков: он хватает сразу несколько вещей, не доводя одну до конца. Внимание рассеяно: пациент постоянно отвлекается, ему сложно сосредоточиться на конкретной задаче. Резко снижается потребность во сне. Маньяки ведут беспокойный образ жизни, расточают, балуются разгулом. Типичным является злоупотребление алкоголем, чаще всего наркотиками.

Больные агрессивны, вульгарны, ведут себя вызывающе. Резко снижается способность рационально оценивать ситуацию, поэтому они занимаются авантюрным бизнесом, бесконтрольно тратят деньги, увлекаются азартными играми и совершают множество ненужных покупок. От 25 до 80% пациентов в маниакальной фазе гиперсексуальны. Люди с биполярным расстройством сообщают о своей сексуальной ненасытности, например, когда наркоман требует увеличения дозы. Наряду с эйфорией у некоторых маньяков появляются неприятные ощущения.

На первый план выходят раздражительность и беспокойство. Человек чувствует себя некомфортно. Мания диагностируется, когда вышеперечисленные симптомы сохраняются более недели, возникая ежедневно в течение большей части дня. Обязательно наличие повышенной раздражительности в сочетании с четырьмя другими дополнительными симптомами. Вы теряете контроль над собой, у вас возникает ощущение тупика. Знакомые смотрят с недоумением, страхом, избеганием.

Варианты маниакальной стадии

Помимо самой мании, встречаются ее варианты со сдвигом выраженности симптомов в ту или иную сторону. Менее выраженная мания называется гипоманией. Отмечается эйфорическое настроение, повышается активность. Для восстановления человеку необходимо несколько часов сна в день. В другом случае пациенты могут бодрствовать в течение нескольких дней. Гипоманиакальный период очень эффективен для пациентов с биполярным расстройством. Поведение ближе к адекватному. Энергия идет полным ходом, что отражается на производительности. Гипомания добавляет творчества, уверенности в себе. Человек находится в довольно приятном состоянии, в легкой эйфории, с чувством благополучия. Часто пациент не хочет выходить из этого состояния. В строгой формулировке гипомания звучит как легкая форма мании, сопровождающаяся умеренным возбуждением без дезорганизации социальной активности, поведения и психотических симптомов. Преувеличенная степень мании перерастает в маниакальный психоз. Все симптомы этой фазы явно преувеличивают проявления. Больные заметно активизируются: кидаются, кричат, возмущаются, поют. Возбуждение достигает пикового напряжения. Выражена эмоциональная неустойчивость. Раздражение нарастает. Особенностью является наличие психотических симптомов: бреда, галлюцинаций слуховых или зрительных.

Стадия депрессии

Депрессия противоположна маниакальным симптомам. На первый план выходит триада симптомов:

  • депрессия настроения;
  • снижение физических нагрузок вплоть до летаргии;
  • медленное мышление.

Пациент впадает в полную апатию, теряет интерес ко всему и способность получать удовольствие. Происходит потеря аппетита, вместе с этим - снижение массы тела до десятков килограмм. Пища теряет аромат. У женщин прекращается менструация. Больного посещают мысли об их бесполезности. Чувство вины возникает из ниоткуда. Мысли разбросаны, сосредоточиться невозможно. Появляется нерешительность.

Депрессивная фаза развивается постепенно, начиная с легких симптомов. В легкой фазе депрессии наблюдается склонность к проявлению депрессивных симптомов по утрам: при пробуждении человек испытывает меланхолию, испытывает полную апатию, безразличие к окружающему миру. К вечеру настроение немного улучшается. Беспокойство - частый симптом депрессии при биполярном расстройстве. Биполярного человека без видимой причины ждет неприятное. Сопровождается необоснованной тревогой.

Постепенно депрессивные симптомы нарастают, достигая степени тяжелой депрессии. Развивается депрессивный ступор. Больной неподвижен, замирает в одном положении. Лаконичен, речь спокойная, неторопливая. Он кратко отвечает на заданный вопрос или вообще игнорирует его. В состоянии обширной депрессии пациента посещают суицидальные мысли. Особенно опасны они в период, когда двигательная активность пациента сохранена, а настроение уже значительно подавлено. По статистике 20% людей с биполярным расстройством кончают жизнь самоубийством.

Депрессия при биполярном расстройстве бывает разных форм. Типичная сопровождается классическими симптомами с преобладанием главной триады. Атипичная депрессия отличается следующими особенностями:

  • повышенный аппетит;
  • увеличение веса;
  • сонливость;
  • психомоторный ступор;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • тяжесть в теле;
  • повышенная тревожность, раздражительность.

Многие эксперты считают, что эти симптомы указывают на депрессивную фазу биполярного расстройства. Депрессия протекает также по типу ипохондрии, ярко выраженная анестезия - равнодушие к близким, друзьям, любимому делу, работе. Глубокая депрессия также сопровождается бредом и галлюцинациями. Характеризуется манией вины, чувством собственного достоинства, необоснованным доверием к совершению аморального поступка, экономической несостоятельностью. Слуховые галлюцинации говорят пациенту о его незначительности, подталкивают к самоубийству.

Бредовая депрессия развивается подобно синдрому Котара. Синдром сочетает в себе проявления тяжелого депрессивного состояния, деперсонализации и дереализации, а также бред Котарда. Последний по своей природе ипохондрический, с отрицательной, негативистской позицией. Пациент может утверждать, что его внутренние органы гниют, или изображать труп, говоря, что он не нуждается в пище, воде, что он болен неизлечимой болезнью или что он величайший злодей всех времен. Мальчик утверждал, что ему не хватает частей тела: рук, ног, головы, туловища. Он не ест и не пьет, не испражняется. Люди с синдромом Котара испытывают отвращение к себе, настаивают на том, чтобы причинять вред другим, и задумываются о самоубийстве.

Факторы риска биполярного расстройства

Согласно исследованиям Крепелина, женщины в два раза чаще страдают БАР, но современная статистика показывает, что при обнаружении признаков биполярного расстройства женщины чаще имеют монополярное течение болезни (они страдают этим заболеванием в 3 раза чаще чем мужчины), а для мужчин более характерен БАР.

Аффективный психоз характерен для женщин во время менструации, после родов, этот факт свидетельствует о влиянии изменений эндокринной системы на развитие болезни. Те, у кого диагностирована послеродовая депрессия, подвержены риску развития биполярного расстройства.

Однако при наличии у женщин соответствующих признаков биполярного расстройства трудно определить, является ли послеродовая депрессия первым эпизодом расстройства или фактором, способствующим его развитию.

На формирование эпизода влияют внешние раздражители. Взаимосвязь и зависимость четко видны в начале начальных эпизодов как монополярного, так и биполярного расстройства. Основное отличие заключается в роли внешних раздражителей.

В случае монополярного расстройства с депрессивными эпизодами внешние раздражители играют патогенетическую роль, поскольку влияют на картину исходного состояния, сочетающего заболевание с реактивной депрессией. Это определяет реактивность стадии формирования заболевания и после него.

В случае монополярной мании или биполярного расстройства внешние раздражители становятся причинами проявления дебютного эпизода и последующие фазы происходят независимо от наличия внешних раздражителей.

Наименьшее влияние на течение болезни оказывают внешние факторы, при которых преобладают эпизоды мании.

Женщины, страдающие послеродовой депрессией или другими эпизодами психического заболевания, во много раз чаще обнаруживают соответствующие признаки биполярного расстройства. Так, например, если депрессия была диагностирована вскоре после родов в первые две недели, риск увеличивается в четыре раза.

Роды могут быть фактором начала депрессивного синдрома, если у женщины уже было диагностировано психическое заболевание до биполярного расстройства.

Статистика БАР

  • Заболевание обычно начинается в молодом возрасте - до 20 лет. Чаще всего начинается с депрессии, почти в 90% случаев.
  • Ранее считалось, что распространенность биполярного расстройства составляет 1-2%, диагностика со временем улучшилась, а более легкие случаи, на которые раньше не обращали внимание врачи, добавились к основным формам биполярного расстройства.
  • Сегодня считается, что распространенность BAR 1 составляет от 0,7 до 1,6%, BAR 2 - от 0,3 до 2%. Общая распространенность расстройства биполярного спектра составляет 3-6,5%.
  • Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении примерно 3: 2.
  • Это одна из самых распространенных причин инвалидности в мире.
  • Биполярное расстройство укорачивает жизнь в среднем на девять лет.
  • Люди часто обнаруживают свой диагноз только через 5-10 лет после начала заболевания, что, к сожалению, осложняет течение болезни.
  • Количество разводов у пациентов с биполярным расстройством в 2-3 раза выше, чем у здоровых людей; люди с биполярным расстройством в 2 раза чаще имеют проблемы с работой и в 5 раз чаще совершают преступления.
  • 73% пациентов с биполярным расстройством изначально ставят неправильный диагноз, и только через 8 лет ставится правильный диагноз. 59% испытывают первый эпизод в детстве или подростковом возрасте.
  • Женщины с биполярным расстройством могут потерять 5 лет жизни, 12 лет нормального здоровья и 14 лет социальной активности.
  • От 20 до 60 процентов людей с биполярным расстройством пытались покончить жизнь самоубийством. (по разным исследованиям)

Причины развития биполярного расстройства до конца не ясны и, скорее всего, в этом процессе задействовано много различных механизмов, вероятно, играют роль генетические и биологические факторы. На развитие болезни также влияет окружающая среда и психосоциальные факторы.

Первая фаза биполярного расстройства, будь то мания или депрессия, может быть спровоцирована внешними событиями - стрессом, болью, травмой, болезнью. Кроме того, теряется связь с обстоятельствами, и фазы чаще всего возникают сами по себе, независимо от событий. Но человек остается уязвимым для стрессов и внешних факторов, они могут спровоцировать новый или усложнить текущий этап.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения могут возникнуть сопутствующие психические расстройства: алкогольная или наркотическая зависимость, анксиофобные, расстройства личности и пищевого поведения, и другие. Люди с биполярным расстройством чаще, чем в среднем, имеют определенные соматические заболевания, такие как диабет, мигрень, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, болевые синдромы и т.д.

БАР не приводит к ухудшению личности, когнитивным нарушениям или любым другим нарушениям. В период перерыва или периода ремиссии человека можно считать здоровым. Однако в случае часто повторяющихся фаз люди часто теряют работу, социальную активность и т.д.

Сегодня критерии мании и депрессии достаточно четко определены, но классические эпизоды биполярного расстройства встречаются не так часто - в 37,8% случаев.

Частота эпизодов и характер ремиссий и обострений сильно различаются; в целом ремиссии имеют тенденцию к сокращению с возрастом, а депрессии учащаются и становятся более продолжительными после среднего возраста.

В целом, эпизоды биполярного расстройства могут дезорганизовать поведение, нарушить межличностные отношения, привести к конфликтам на работе и нарушить законы. При частых рецидивах люди теряют способность жить самостоятельно.

Диагностика биполярного расстройства

Диагноз биполярного расстройства ставится на основании изучения симптомов маниакально-депрессивного психоза двух и более эпизодов, один из которых проявляется манией, гипоманией или смешанным типом.

При постановке диагноза учитывается умелый набор факторов, тщательно анализируется анамнез. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике как одному из наиболее эффективных методов выявления типа биполярного расстройства по сравнению с другими типами заболеваний и их исключения.

Так, например, на проявление эффективной фазы может влиять предыдущий депрессивный эпизод, вызванный реакцией на травматический опыт, гипоманиакальный эпизод, основанный на химической или нехимической гиперстимуляции (прием антидепрессантов, нарушения сна).

Эти особенности важны для снижения риска неправильной диагностики биполярного расстройства.

Однако неверная диагностика встречается реже, чем ошибки, связанные с собственным выпадением специалиста и пациента из поля зрения симптомов, предшествующих более тяжелым проявлениям гипомании.

Эпизоды гипомании часто принимают за рецидивирующую депрессию. Скорее всего, выделение биполярного расстройства (тип 2) в отдельное подразделение в западной системе классификации связано с увеличением числа случаев диагнозов маниакально-депрессивного синдрома, протекающих без эпизодов мании.

Ранняя диагностика заболевания играет огромную роль. Правильно подобранное лечение биполярного расстройства после первой стадии вдвое эффективнее, чем терапия, проводимая, когда болезнь обнаруживается только после нескольких стадий.

Однако почти в 35% случаев выявление аффективных расстройств при постановке точного диагноза проводится только через десятилетие после проявления болезни.

Диагноз биполярного аффективного расстройства подразумевает исключение таких симптоматически сходных психических заболеваний, как монополярная депрессия, шизофрения, умственная отсталость, аффективные и расстройство личности, невроз на основе соматических проблем, токсический психоз и т.д.

Мания может возникнуть из-за злоупотребления наркотиками, особенно антидепрессантами. Если до начала приема лекарств не было зарегистрировано маниакальных эпизодов, вероятно, следует рассмотреть вопрос о расстройствах настроения, связанных с наркотиками.

БАР может быть диагностирован только в том случае, если пациент четко проследил симптомы маниакальной фазы до назначения препаратов, и даже если симптомы сохраняются более 30-40 дней после прекращения приема препарата.

Подобную тактику при постановке диагноза следует использовать, если пациент употребляет наркотики с психотомиметическим действием на организм, которые могут спровоцировать маниакальные состояния.

Трудности возникают, когда необходимо различать маниакально-депрессивный психоз и монополярную рецидивирующую депрессию, а также болезнь шизофренического спектра. Расширение выявления шизофрении характерно для российской практики. БАР диагностируется только при наличии явных и отчетливых эпизодов.

Часто такой симптом, как повышенная речевая активность, трактуется как одно из проявлений шизофрении; тревога воспринимается как признак параноидального синдрома; Анергическая депрессия (снижение активности и реакции организма на раздражители) часто называют симптомами дефицита.

 Кроме того, симптомы шизофрении часто относят к нейролептическому паркинсонизму, от проявлений которого можно полностью исключить отмену фактора, вызывающего заболевание (прием нейролептиков).

Опасности и последствия неправильной диагностики расстройств шизофренического спектра у пациентов, которые на самом деле страдают биполярным расстройством, связаны с переходом в более тяжелую форму заболевания на фоне приема сильнодействующих классических нейролептиков.

В этом случае маниакальный синдром приобретает характер затяжного течения или формирования МДП со значительным снижением двигательной активности и мышечно-тоническими нарушениями.

В результате пациент может стать инвалидом на фоне неправильно назначенных препаратов. Неправильная дмагностика - один из неблагоприятных факторов, приводящих к последствиям, влияющим на неестественный рост числа инвалидов и экономическую нагрузку государства на их содержание.

Ранняя диагностика симптоматической гипомании является приоритетной задачей. Состояния, своевременно выявляемые у пациентов с биполярным расстройством 2 типа, помогают дифференцировать заболевание и избегать ошибок, которые обычно возникают из-за сходства симптомов биполярного расстройства и рецидивирующей депрессии. Опять же, правильно поставленный диагноз поможет назначить правильное лечение биполярного расстройства.

Поэтому в случае рецидива депрессии, скорее всего, будут назначены соответствующие антидепрессанты, применение которых может вызвать обострение течения эпизодов аффективного расстройства и увеличение скорости смены цикла.

Подобные ошибки также приводят к частичной или полной инвалидности и потере, нарушениям взаимодействия личности с обществом.

Недостаточный диагноз биполярного расстройства распространен на Западе. Статистика показывает, что около 70% тех, кто страдал биполярным расстройством (что позже было клинически доказано), до этого ошибочно поставили другой диагноз.

В большинстве случаев (60%) ошибочным диагнозом становилась монополярная депрессия, за которой следовало тревожное расстройство на втором месте (25%), расстройства шизофренического спектра на третьем месте (19%), за которым следовало пограничное состояние (18%), алкогольная или наркотическая зависимость. (16%), шизофрения (11 %).

Согласно независимым исследованиям, почти половина молодых пациентов с диагнозом рецидивирующая депрессия впоследствии пережили маниакальную фазу, что является признаком маниакально-депрессивного синдрома.

Биполярное расстройство часто остается невыявленным до десяти лет после появления первых признаков. Одним из отличительных симптомов, отличающих маниакально-депрессивный психоз от расстройства шизофренического спектра, является наличие длительных галлюцинаций с рецидивами. Это проявление не типично для биполярного расстройства.

Поскольку нарушение работы эндокринной системы и, в частности, щитовидной железы часто является причиной развития гипоманиакальных или депрессивных состояний, важно на этапах диагностики уделять особое внимание контролю этих функций во время лабораторных исследований.

Выявление патологий позволит исключить соматический компонент, влияющий на проявление симптомов психического заболевания. Грамотное лечение гипо- и гипертиреоза позволяет уменьшить проявление симптомов депрессии или мании.

При наличии гипотиреоза, который оставляют без внимания, редко удается снизить активность проявления симптомов биполярного аффективного расстройства с помощью назначенных психотропных средств.

Кроме того, прием лекарств может привести к еще большему нарушению работы эндокринной системы и увеличению цикличности течения болезни. Отрицательным последствием неправильно назначенных препаратов (особенно тех, которые содержат литий) может стать возникновение офтальмопатии.

Лечение биполярного расстройства

В настоящее время существует несколько способов лечения биполярного расстройства, как фармакологических, так и психотерапевтических. Также болезнь может пройти сама по себе, если человек поработает над собой. Госпитализация может потребоваться только во время маниакальных эпизодов биполярного расстройства 1 типа. Это может произойти либо в соответствии с законами о психическом здоровье, либо непреднамеренно. В настоящее время присутствие пациентов в клинике редко бывает длительным, так как они быстро переводятся на амбулаторное лечение. Типы амбулаторных клиник и программ: амбулаторные клиники с бесплатным обслуживанием, посещение пациентов членами клуба одних и тех же пациентов, группы поддержки, поддержка даже на этапе приема на работу, программы интенсивной амбулаторной помощи при поддержке профессионального персонала.

Психотерапия

Психотерапия направлена ​​на выявление и лечение основных симптомов, выявление причин эпизодов эмоциональных расстройств, уменьшение влияния этих нарушений на отношения с людьми, выявление симптомов до того, как болезнь полностью проявится, и разработка методов, ведущих к ремиссии. Когнитивно-поведенческая и терапия семейных отношений и психообразование оказались наиболее эффективными в предотвращении срывов, а работа, направленная на межличностные отношения и социальное улучшение, наряду с когнитивно-поведенческой, была наиболее эффективной против остаточных депрессивных симптомов. Большинство исследований было основано на биполярном расстройстве 1 типа, и лечение не всегда проходит гладко во время активной фазы. Некоторые эксперты подчеркивают роль общения с пациентами в маниакальный период в достижении скорейшего выздоровления.

Фармакологическое лечение

Лекарства также используются для лечения биполярного расстройства. Наиболее успешным считается использование соли лития, которая эффективна при маниакальных эпизодах и предотвращает рецидивы; литиевая соль также эффективна при лечении биполярной депрессии. У людей с биполярным расстройством соль лития снижает вероятность самоубийства, членовредительства и смерти. Для лечения биполярного расстройства также используются четыре типа противосудорожных средств. Карбамазепин эффективен при лечении маниакальных эпизодов, быстро меняющегося биполярного расстройства или подавляющих психотических симптомов. Менее эффективен в предотвращении рецидивов приступов, чем соль лития или вальпроат. Карбамазепин был популярен во второй половине 1980-х и начале 1990-х годов, но в 1990-х годах его заменил вальпроат натрия. С тех пор вальпроат стал широко применяться при биполярном расстройстве и оказался эффективным при лечении маниакальных эпизодов. Ламотриджин также эффективен при лечении биполярной депрессии и более эффективен при лечении тяжелой депрессии. Кроме того, ламотриджин предотвращал эпизодические рецидивы, хотя мнения по этому поводу противоречивы. Бесполезен при лечении циклических расстройств. Эффективность топирамата неизвестна. В зависимости от тяжести случая противосудорожные средства могут применяться с солью лития или без нее.

Альтернативная медицина

Существуют доказательства того, что добавление омега-3 жирных кислот может помочь облегчить симптомы депрессии, хотя результаты исследований не были однозначными, а эффективность была непостоянной.

Биполярное депрессивное расстройство: прогноз выздоровления

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) имеет благоприятный прогноз при раннем лечении. Существует три основных направления лечения биполярного расстройства:

1. Купирование при остром состоянии - медикаментозное лечение в амбулаторных или стационарных условиях при наличии показаний к госпитализации.

2. Поддерживающая терапия пациента для реабилитации и предотвращения рецидивов - включает психотерапию, медикаментозную терапию, другие общие терапевтические процедуры по показаниям (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).

3. Сотрудничать с родственниками и друзьями пациента для его реабилитации и понимания особенностей болезни.

Эффективность лечения определяется точностью диагностики заболевания, что часто затруднено из-за длительных интервалов (периодов «затишья» между приступами). Следовательно, стадии заболевания ошибочно принимаются за отдельные расстройства или начало другого психического заболевания (например, шизофрении). Достоверный дифференциальный диагноз может поставить только специалист - психиатр.

Важно! При отсутствии лечения продолжительность «светлых» интервалов уменьшается, а аффективные фазы, наоборот, увеличиваются, при этом поражение может стать монополярным. Аффективное расстройство в этом случае принимает характер затяжной депрессии или мании.

Биполярное расстройство хорошо поддается лечению, если требуется немедленная медицинская помощь. БАР-терапия имеет свои особенности, зависящие от индивидуальной клинической картины и текущей стадии заболевания. Правильно назначенное лечение, инициированное во время текущего аффективного эпизода или во время интерфазы, позволяет получить стойкую и длительную ремиссию с полным восстановлением работоспособности и социальной адаптацией.

Биполярное аффективное расстройство - серьезное психическое заболевание, оно «предписывает» пациенту определенные формы поведения и поведения. Близким людям важно понимать, что это не плохой, эксцентричный или вспыльчивый характер члена семьи, а проявления серьезного заболевания, которое на время эпизода полностью берет на себя контроль над личностью и мучает больного человека. меньше ты мучаешь других.

Тест на биполярное расстройство

Опросник для расстройств настроения (MDQ)

1. Был ли период, когда …

  • вы чувствуете себя настолько хорошо или активным, что другие думали, что вы сошли с ума?
  • были ли вы настолько раздражительными, что кричали на людей или начали спорить?
  • вы чувствуете себя в большей опасности, чем обычно?
  • спите намного меньше, чем обычно?
  • стали ли вы намного разговорчивее или говорите намного быстрее, чем обычно?
  • мысли быстро текли в голове или вы не могли их замедлить?
  • легко отвлекаетесь на вещи вокруг вас, т
Запишитесь на прием
или консультацию специалиста по телефону 8(800) 707-04-29
Заказать обратный звонок