Лечение депрессии в Москве в Москве — доступные цены, врачи, отзывы | Клиника Альянс КРК click fraud detection
Адреса:
117418, Москва. ул. Цюрупы 1, стр. 6 (м.Профсоюзная)
117418, Москва. ул. Таёжная 1 (10 этаж), (м. Медведково)
Круглосуточно. Анонимно.
Лечение депрессии в Москве
Содержание

Что такое депрессия

Депрессия - это расстройство психологического плана, для которого характерно наличие чувства подавленности, вялости, потери чувствительности к реальной жизни, слабости по отношению к умственной и физической активности.

Первые сведения о депрессии стали известны еще во времена античности, что противоречит мнению о болезни современности. Следовательно, Гиппократ писал о меланхолии, которая по характеристикам очень похожа на депрессию. В то время для выхода из этого состояния рекомендовалось использовать поддержку близких людей, родственников, которые должны всячески помогать, настраивая человека на оптимизм, подбадривая, поддерживая, поднимая моральный дух. Горячие ванны, пребывание на солнце, массаж, вода были полезны. Есть рецепты, которые сегодня активно используются, некоторые из них используют и наши специалисты, которые лечат депрессию в Москве.

 

Самое простое определение депрессии – подавленное состояние, тоска, безнадежность, ощущение, что трудности кажутся непреодолимыми, жизнь – мрачной и бессмысленной.

Но у всех бывает угнетенное состояние вследствие произошедших печальных событий , усталости или иных временных причин.

Депрессия как болезнь с точки зрения психиатрии – это тяжелая и продолжительная психологическая боль, усиливающаяся с течением времени. Как следствие происходит утрата способности выполнять самые простые житейские обязанности. Трагичный результат – попытка покончить жизнь самоубийством. В отличие от нормального состояния грусти настоящая клиническая депрессия встречается в единичных случаях.

Симптомы и признаки депрессии

При единичном эпизоде депрессии вероятность рецидива составляет 50%, при втором - 70%, при третьем - уже 90%. Лечение депрессии в клинике обязательно. Только специалисты способны распознать болезнь и предпринять соответствующие действия. Заподозрить депрессию можно по следующим симптомам и признакам:

Эмоциональное состояние:

  • необоснованное желание, депрессия, отчаяние
  • повышенное беспокойство, чрезмерный стресс, дурные предчувствия
  • раздражительность
  • чувство вины и стыда, самобичевание
  • заметное снижение самооценки
  • невозможность получать удовольствие от занятий, которые раньше приносили удовольствие
  • отсутствие интереса к внешнему миру
  • онемение

Физические проявления восприятия:

  • слабость
  • болеть
  • нарушения сна
  • проблемы с питанием
  • запор
  • снижение либидо
  • быстрая утомляемость
  • пассивность и размытое внимание
  • скит и уединенный образ жизни
  • нежелание посещать развлекательные заведения
  • употребление веществ, изменяющих сознание (наркотики, алкоголь, таблетки)
  • самокопающийся
  • нет возможности сконцентрироваться
  • внутренние колебания и сомнения в принятии решений
  • пессимизм
  • суицидальное настроение
  • медленное мышление

 

Причины депрессии

Депрессия - это патологическое состояние, при котором у человека появляется чувство меланхолии, негативных мыслей, снижается умственная и физическая активность, отмечается снижение самооценки, стойкое подавленное настроение и пропадает желание жить.

Находясь под влиянием постоянного стресса, при отсутствии возможности избавиться от накопившегося негатива, человек находится в напряжении, не видит повода для радости и замечает только отрицательные моменты.

Чем дольше не принимаются меры по лечению патологического состояния, вызванного депрессией, тем сложнее справиться с болезнью. Исследования подтвердили, что в развитых странах около 20% людей, независимо от национальности, возраста и пола, страдают этим расстройством.

Основная причина:

  • конфликты между людьми (друзьями, родственниками). Переживания в этом отношении способствуют возникновению депрессивного синдрома;
  • потеря близких сопровождается психологическими травмами у людей. У некоторых развитие депрессии со временем исчезает, это реактивная причина расстройства. Когда со временем улучшения не наступает, требуется комплексная терапия. Если своевременно не начать лечение, депрессия может перейти в хроническую форму и привести к различным осложнениям: от снижения энергетического потенциала до самоубийства.
  • насилие в отношении женщин сравнимо по важности с потерей близких. Насилие может быть (помимо сексуального) физическим или эмоциональным, вызывающим тяжелую психологическую травму до конца жизни;
  • генетическая предрасположенность (наличие депрессии у старших родственников может вызвать ее у потомков);
  • деловые, личные, социальные проблемы;
  • алкогольная зависимость (человек может употреблять алкоголь или наркотики в качестве обезболетьвающих);
  • лекарственные препараты (действие некоторых лекарств оказывает нежелательное действие, приводящее к развитию депрессии).

 

Лечение депрессии

Депрессия

В клинике «Альянс КРК» работают квалифицированные врачи-психиатры, психотерапевты и специалисты смежных с психиатрией областей. Лечение депрессии и других расстройств настроения – одно из приоритетных направлений. Пациентов ожидает уютная обстановка, круглосуточное наблюдение и индивидуальный подход к лечению.

Психические заболевания имеют очень разную картину в зависимости от личности пациента . В основе лечения - правильный подбор психотерапевтических и фармакологических средств. Современное оборудование и высокий уровень медицинской помощи, предоставляемый в клинике « Альянс КРК», дает гарантию на полное восстановление личности каждого обратившегося.

Лечение проводится анонимно. При необходимости выдается листок нетрудоспособности


Как начать лечение

Заказать обратный звонок

Что происходит на консультации у доктора?

как это происходит

Консультация длится примерно 1 час.

На ней доктор выявляет анамнез, диагностирует заболевание. При необходимости доктор может назначить дополнительное обследование (для постановки сложных диагнозов).

Далее доктор определяет с вами программу лечения (наблюдение или пребывание в стационаре) и назначает программу лечения. Расписываются препараты, схема приема, дополнительная терапия.

Все рецепты выдаются вместе с назначениями.

Далее вам необходимо некоторое время понаблюдаться у своего лечащего врача, чтобы проследить заболевание в динамике, в случае необходимости скорректировать дозировку препаратов и вместе выйти к выздоровлению.

Если вы хотите попасть к конкретному специалисту - уточняйте у консультантов единого колл-центра график приема доктора и стационар, в котором принимает специалист.



Прайс-лист на консультации специалистов

Приемы, осмотры
Амбулаторный прием психиатров

Депрессия: нужно ли ее лечить?

Врач психотерапевт, кандидат медицинских наук, Павел Викторович Тучин рассказывает, что такое паническая атака, в чем особенности течения заболевания и как с ним работать.

Почему стоит выбрать нас


Мы предлагаем различные варианты взаимодействия:

Вы можете записаться на консультацию в одну из наших клиник, расположенных по адресам:
ул. Таежная, д.1, 10 этаж
ул. Цюрупы, д.1, строение 6
Вы можете наблюдаться у лечащего врача амбулаторно или на условиях дневного/ночного стационара

Не занимайтесь самодиагностикой, проконсультируйтесь со специалистом нашей клиники.


Лицензии клиники Альянс КРК

Наши Врачи

В клинике АЛЬЯНС КРК работают высоклассные специалисты, профессора и кандидаты медицинских наук, признанные в отрасли психиатры с богатым опытом работы с расстройствами разного генеза. Запишитесь на консультацию к нашим специалистам и получите индивидуальную программу лечения.

Запишитесь на прием
или консультацию специалиста по телефону 8(800) 707-04-29
Заказать обратный звонок

Распространенные виды депрессии

Это расстройство классифицируется на основе симптомов. Чтобы было понятнее человеку, не имеющему медицинского образования, мы постараемся рассказать о его типах без использования специальных международных квалификаций.

Эндогенная депрессия

Ее еще называют «униполярным (монополярным) аффективным расстройством». Не развивается из-за событий, травмирующих психику извне. При этом заболевании наблюдаются

  • нарушения эндокринной и нервной системы,
  • дисфункции головного мозга,
  • снижение уровня серотонина (который влияет на сосудистый тонус и двигательную активность), эндогенных аминов (генераторы окислительного процесса, препятствующие истощению организма), норадреналина (отвечающего за активность, концентрация внимания и так далее).

Этот вид депрессии является очень сильным нарушением умственной и физической активности. Больной не может помочь себе, решать простейшие задачи, сил у него нет. Почти половина страдающих подобным расстройством настроения пытается покончить жизнь самоубийством, а 15% достигают собственных планов.

Монополярное расстройство длится до шести месяцев, истощая человека физически и морально, так что психотерапевт не может с ним работать. Больному поможет только психиатр в условиях стационара. Пациента можно вылечить, если его состояние связано с соматическим заболеванием (устранено), а хроническая форма потребует не прекращать прием антидепрессантов повторно. Ранее это расстройство называлось маниакально-депрессивным психозом. Считается самой тяжелой и характеризуется чередованием депрессии, маниакального психоза и нормального состояния. Все начинается с эпизода мании в возрасте 20-30 лет: у человека резко поднимается настроение, он освобождается со всех сторон даже сексуальный, наполненный разными идеями, он чувствует себя гением, способным на невозможное. Это может продолжаться несколько часов или месяцев. Наблюдатели со стороны могут предположить, что человек принимает психоактивное вещество, затем начинается депрессивный период, который протекает так же, как описано выше (эндогенная депрессия). Заболеванию (согласно гипотезам) способствуют следующие причины:

  • сбой развития в матке;
  • генетика;
  • повреждение головного мозга;
  • нейротрансмиттеры (медиаторы при передаче нервных импульсов) работают плохо).

Люди с биполярным расстройством часто начинают злоупотреблять алкоголем, не могут нормально жить в обществе, теряют социальную адаптацию и могут покончить жизнь самоубийством. Невозможно полностью вылечить пациентов, но постоянное наблюдение психиатров и прием лекарств облегчают состояние.

Невротическое расстройство - дистимия

Это расстройство настроения, которое длится несколько лет, но не такое серьезное, как эндогенная депрессия. Этому подвержены молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет, и это чаще называют недостаточной депрессией. Проявляется грустью, депрессией, низким энергетическим потенциалом, отсутствием интереса, невозможностью сконцентрироваться.Причин дистимии несколько:

  • биологические нарушения с генетическими изменениями;
  • социальная дезадаптация, вызванная психической травмой, полученной в детстве, неспособностью удовлетворить потребности, неспособностью реализовать мечту.

Варианты лечения включают прием соответствующих лекарств и психотерапию. Реактивная депрессия возникает как реакция на событие, которое расстраивает человека: разрыв с любимым человеком, смерть любимого человека. Его симптомы аналогичны другим типам депрессии, но без бредовых мыслей и чувства вины. Как правило, продолжительность такой реакции выпадения составляет несколько месяцев, поэтому она исчезает сама по себе, то есть лучший врач в этом случае - время. Но до этого проявления могут быть настолько сильными, что их лучше всего разрешить с помощью психотерапевта или психиатра.

Сезонная депрессия

Это расстройство настроения возникает в межсезонье, осенью или зимой. Считается, что основной причиной этого является небольшое количество солнечного света. Проявляется раздражительностью, меланхолией, грустью, упадком сил, повышенным аппетитом, преимущественно к сладкому и, как следствие, увеличением веса, проблемами с концентрацией внимания. Женщины также могут страдать от сильной боли перед менструацией.

Послеродовая депрессия

По статистике, каждая шестая женщина после родов страдает этим расстройством. Причина кроется в сильнейших гормональных колебаниях, которые происходят в его организме в этот период. Проявляется чувством тревоги, страха, жалости к себе. Молодая мама может быть неоправданно веселой или просто заплакать. Он ужасно боится за сына, считая, что он может навредить ему неправильным уходом за ребенком, он почти не спит, ему грустно Обычно через некоторое время, когда стабилизируется гормональный фон, а вместе с ним и настроение, то все становится нормально. То есть самой женщине удается преодолеть это состояние. Однако если через 4-6 месяцев все останется по-прежнему, уже можно диагностировать депрессию. В этот момент плач мамы усиливается, как и страх и чувство вины. В нем нет всеобщей печали и усталости. Это неприятно: женщина испытывает физический и психологический дискомфорт. К симптомам послеродовой депрессии, помимо вышеперечисленного, относятся:

  • паническая атака;
  • чувство несчастья;
  • снижение умственной активности, чреватое невозможностью нормально управлять семьей, заботиться о себе и ребенке;
  • голодание или переедание;
  • потеря интереса к новорожденному;
  • постоянное беспокойство;
  • непонятные болеть внизу живота, сердца, спины;
  • потеря чувства времени;
  • отсутствие полового влечения.

Учитывая эти факторы (ребенок находится в группе риска), женщинам с послеродовой депрессией следует безопасно и немедленно обратиться за помощью к специалисту. Также следует понимать, что для самой матери все может закончиться неудачно - на фоне депрессии у нее может развиться психоз, сопровождающийся неадекватными действиями и эмоциями. Своевременное обращение к врачам поможет избежать этой менопаузы. ВОЗ недавно опровергла утверждение, которое долгие годы считалось неизменным: женщины в этот климатический период обязательно страдают депрессией. На самом деле, у них не больше случаев этого расстройства, чем у других людей. В то же время возрастные гормональные изменения могут повлиять на наступление депрессии. Что касается причин депрессии у женщин в климактерическом периоде, то это:

  • снижается уровень эстрогена и вместе с ним серотонина. Это приводит к приливам и нарушениям сна;
  • потеря способности иметь детей (обычно это бывает с бездетными);
  • различные изменения, влияющие на психику: смерть мужа, одиночество, пенсия.

Менопауза не вызывает депрессии, но может ухудшить ваше настроение. Психоэмоциональное состояние женщины также много значит: если она здорова и счастлива, менопауза, скорее всего, не будет вызывать у нее все время депрессию и грусть.

 

Депрессия у подростков

Возникновение состояния, которое может потребовать лечения депрессии в подростковом возрасте, связано с гормональными изменениями в организме. В это время нервная система может работать нестабильно, что вызывает депрессию. Также нельзя забывать, что в процессе роста меняется понимание жизни в целом, возникают проблемы, связанные с обучением, ситуация дома и влияние психологического плана возрастает. Все это может спровоцировать срывы в нервном состоянии, сильные переживания.

Нередко у детей депрессия проявляется в виде раздражения по сравнению с депрессией, которая более характерна для взрослых. Возникающая агрессия, неприязнь к людям может дополняться снижением аппетита или его повышением, постоянной вялостью, сонливостью, бессонницей и невозможностью сосредоточиться.

Если родители игнорируют такие состояния у ребенка, то в будущем это может усугубить ситуацию, в результате возникнут проблемы в школе, ребенок может начать активно употреблять спиртные напитки, замкнуться. Одно из возможных проявлений - суицидальные мысли.

Если родители подозревают это заболевание у своего ребенка, они должны начать его лечить. В таком состоянии важно иметь внимательное отношение, желание поддержать, стать опорой, которая поможет вам пройти через сложную фазу выздоровления.

Выбор клиники для лечения депрессии может стать актуальным. Опытный психотерапевт поможет найти контакт с ребенком, станет помощником, который поможет разрешить сложившуюся ситуацию, посоветует, как действовать дальше.

 

Преимущества и недостатки лечения депрессии в стационаре

Перед курсом кандидат должен пройти следующие тесты:

  • анализ крови;
  • диагностика щитовидной железы;
  • анализ работы мочевыделительной системы.

Первые две недели ему лучше всего не покидать медпункт, выходить на улицу, так как он должен находиться под постоянным наблюдением. По истечении этого срока пациенту наоборот рекомендуется больше двигаться, дышать свежим воздухом.

Преимущества:

  • Пациент находится под постоянным наблюдением. Это особенно важно для тех, кто страдает тяжелой депрессией, для которой характерны суицидальные мысли. Медперсонал кормит пациента, провожает его до ванной.
  • Комплексный подход. Значительные дозы антидепрессантов, антипсихотических препаратов (при нарушениях сна). Если они отказываются, их насильно вводят внутривенно. Также в курс включены витамины, ноотропы и незаменимые аминокислоты.

Недостатки:

  • Не подходит для тревожных и подозрительных пациентов. Соседи по палате негативно скажутся на таких пациентах, вызывая страх, недосыпание, головные болеть, весь эффект терапии нивелируется и делает ее совершенно бесполезной.
  • Для пожилых людей старше 65 лет характерны заболевания сердца, мозга, диабет и другие возрастные заболевания. В больнице нет врачей, которые могут решить проблему с этими патологиями, оказать экстренную помощь.

Лечение депрессии в Москве проходит в современных медицинских учреждениях. Персонал лечебного центра сделает все возможное, чтобы вывести человека из хронической депрессии. Мы работаем с современным оборудованием, и у нас работают профессионалы.

 

Этапы лечения депрессии в стационаре

  1. Лечение депрессии делится на активную и профилактическую терапию. Активные виды устраняют симптомы в период обострения, а профилактические закрепляют полученное улучшение самочувствия. Если говорить о характере воздействия, то главными «борцами» с депрессией являются медикаментозная терапия и психотерапия. Лечение неврозов и депрессий в Москве всегда проходит в несколько этапов:
  2. Диагностика. Лечение депрессии в Москве всегда нужно начинать с точного диагноза. Пока не будет поставлен диагноз, действия по устранению симптомов могут стать неправильными и нанести вред здоровью пациента. До сих пор не существует единой методики диагностики депрессии. В каждом случае врачи прибегают к разным методикам. Если мнения наших специалистов расходятся, они приглашают к процессу кандидатов медицинских наук и профессоров. Во избежание ошибок пациенту необходимо сдать анализы, подтверждающие отсутствие физиологических причин нарушения. Часто депрессивное состояние, которое ошибочно принимают за депрессию, является симптомом физического заболевания. По этой причине следует с особой осторожностью подходить к выбору учреждения, занимающегося лечением депрессии. В клинике неврозов должны практиковаться врачи, умеющие правильно диагностировать заболевание. Наши специалисты проводят тщательную диагностику, поэтому вероятность ошибки исключена. Во время обследования врач обязательно проверит работу нервной и гормональной систем, а также рассмотрит жалобы на физическое здоровье, которые могут сигнализировать о депрессии.
  3. Разработка индивидуального плана лечения. После коллегиальной диагностики специалисты составляют индивидуальную программу лечения пациента. На этом этапе учитываются все характеристики отдельного случая. Они определяют тот вид психотерапии, который необходим пациенту, а также назначают препараты необходимой дозировки.
  4. Терапия. На этом этапе врачи проводят плановый план лечения и следят за динамикой состояния пациента. Лечение депрессии в клинике Москвы имеет высокую ценность благодаря постоянному взаимодействию с врачом. Если выбранные методы лечения окажутся неэффективными, у специалиста есть возможность вмешаться в процесс и в кратчайшие сроки внести необходимые изменения. Лечение психических расстройств требует высокого уровня мастерства, врач должен быстро реагировать на любые изменения состояния пациента. Если динамика положительная, врач сможет улучшить результат. В случае негативных изменений специалисты полностью меняют направление и снова работают над созданием лечебной программы. Поскольку психика человека - очень хрупкий механизм, необходим постоянный контроль за состоянием пациента. Врачи нашего медицинского центра очень щепетильно и ответственно подходят к процессу лечения, что гарантирует отличные результаты.
  5. Стабилизация. Когда специалисты добились положительной динамики в состоянии пациента, страдающего депрессией, они должны работать над закреплением результата. Пациент продолжает посещать психотерапевта и принимать поддерживающие препараты.
  6. Профилактика. На этом этапе для врачей главное - исключить риски очередного депрессивного состояния. Прорабатываются личные качества пациента, его обучают навыкам снятия стресса.

 

Методы лечения депрессии

Лечение депрессии дома

Сложные формы депрессии не нуждаются в лечении в условиях стационара. Во время визита специалисты могут назначить препараты. Как правило, их подбирают в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния здоровья организма и его специфики, поэтому врачи категорически не советуют приобретать препараты без предварительной консультации.

Эффективны и народные методы, среди которых можно отметить сборы на травах, успокаивающие и тонизирующие ЦНС. Не менее важным и ответственным мероприятием является нормализация программы и режима питания, сна. Кроме того, вы можете посетить психоаналитика, который поможет стабилизировать ваше эмоциональное состояние.

Еще один действенный метод снижения тревожности и поднятия эмоционального фона - ароматерапия. Это приятная процедура, которую несложно и недорого организовать в домашних условиях.

Лечение депрессии в клинике

Лечение депрессии в стационаре прекрасно в тяжелых случаях, когда человек категорически отказывается от еды, практически не спит и полностью отрекается от внешнего мира. Важно учитывать, что в большинстве случаев для устранения сложной формы депрессии специалисты действуют комплексно, используя не только эффективные препараты, но и проводят индивидуальные терапии, беседы, гипноз.

Лечение следует подбирать исключительно в индивидуальном порядке, после сбора качественного анамнеза, а также определения степени заболевания и его прогрессирования.

Лечение депрессии народными средствами

Лучшее средство для тех пациентов, которые сомневаются в индивидуальной переносимости препаратов или полностью от них отказываются. Среди наиболее распространенных методов можно выделить следующие:

  • Массаж ног. Это не только отличное лечебное средство, но и его можно использовать в профилактических целях. Если нет возможности делать массаж руками, можно купить недорогие изделия из дерева
  • Медитация или практика йоги. Идеально подходит для домашнего использования. Физические нагрузки доводят человека до необходимого тонуса, действуют на центральную нервную систему как успокаивающее средство
  • Использование травяных чаев: мяты перечной, апельсина или валерианы. Можно приготовить расслабляющую ванну с соком клюквы, зверобоя или хвоща
  • Возьмите столовую ложку поваренной соли и разведите ее литром кипяченой воды. Нанесите на все тело и помассируйте.
  • Мед обладает успокаивающим действием. Его можно использовать в сочетании с другими добавками, такими как перга. При употреблении 2-4 раза в день можно увидеть улучшение жизненного тонуса, появление прежней активности и появление позитивного настроения.

Лечение депрессии антидепрессантами

Некоторые антидепрессанты можно приобрести самостоятельно в любой аптеке, и для этого не нужно предъявлять рецепт. Однако это отнюдь не означает, что их можно принимать бездумно, при первых возможных признаках депрессивного состояния. Прежде чем начать принимать какие-либо лекарства, настоятельно рекомендуется посетить врача, который расскажет вам, какие лекарства разрешены в конкретной ситуации.

Принято выделять несколько групп препаратов, влияющих на процесс торможения:

  • Трициклический. Препараты этой категории относятся к первому поколению. При использовании норэпинефрин и серотонин не поддаются повторному использованию. Наиболее распространены препараты Доксепин, Нортриптилин, Дезипрамин. Однако у лекарств есть большой список побочных симптомов: появление тремора рук, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, возникают нарушения зрительной системы
  • Препараты, действие которых направлено на захват обратного типа норадреналина и серотонина. Они очень распространены, если у человека есть постоянное чувство страха, которое невозможно преодолеть обычными методами. Также могут появиться панические атаки и агрессия. Если не соблюдать предписанную дозировку, в организме начнет накапливаться серотонин. К основным представителям относятся Сертралин, Флуоксетин.
  • Селективные ингибиторы. Практикуется для борьбы с навязчивыми фобиями. В качестве общей симптоматики мы можем обнаружить циклические нарушения сна, развитие депрессивного состояния. В результате может бесконтрольно увеличиваться вес, и появляется постоянное чувство недосыпания.
  • Гетероциклические препараты. Актуален для использования в процессе работы с пациентами пожилого возраста, при наличии стойких нарушений сна или при развитии депрессивного состояния.

В любой ситуации не рекомендуется самостоятельно подбирать препараты для постоянного употребления во избежание ухудшения физического и психоэмоционального состояния.

 

Вопросы для самодиагностики

  • Вас постоянно мучает тоска или грусть?
  • Вы замечаете нарушения сна - слишком раннее пробуждение или бессонницу?
  • Ваш аппетит изменился?
  • Есть постоянное чувство раздражения?
  • Наблюдаете ли вы проблемы со здоровьем - болеть, расстройства пищеварения?
  • Вы потеряли интерес к тому, что доставляет удовольствие (хобби, хобби)?
  • Вам трудно сконцентрироваться?
  • Вам не хватает энергии?
  • Есть ли у вас мысли по поводу безысходности ситуации?
  • Были ли у вас мысли о самоубийстве?

Если ваш ответ «Да» на 5 или более вопросов, а тревожные симптомы присутствуют в течение двух и более недель, это повод обратиться к врачу. С тяжелым психическим расстройством нужно бороться под наблюдением опытного психотерапевта.

Запишитесь на прием
или консультацию специалиста по телефону 8(800) 707-04-29
Заказать обратный звонок