Лечение деменции

Деменция – это обобщенное название ряда схожих между собой симптомов, которые могут быть вызваны различными заболеваниями. Слово «деменция» в переводе с латинского означает «безумие». Проявляется она в прогрессирующей забывчивости, потере долгосрочной и краткосрочной памяти, исчезновении имеющихся навыков.

Эти неприятные симптомы обуславливаются массовой гибелью нервных клеток в результате недугов, о которых мы расскажем ниже. Если у здорового человека вполне естественной будет незначительная потеря памяти в пожилом возрасте, то у людей, страдающих деменцией, рассеянность становится критичной, вплоть до слабоумия.

Причины возникновения болезни

Прежде всего, врач должен определить заболевание, вызывающее деменцию.

К таковым относятся:

• синдром Альцгеймера;
• болезнь из-за присутствия телец Леви;
• синдром Паркинсона;
• сосудистые проблемы;
• злоупотребление алкоголем;
• перенесенные травмы и стрессы;
• рассеянный склероз;
• инфекционные заболевания;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• нарушения работы печени, почек и прочих функционально важных органов.

Это далеко не все болезни, течение которых может вызвать деменцию. Некоторые из них характерны для людей третьего возраста, какие-то могут появиться и у маленького ребенка.

Главной задачей врача, ведущего прием пациента с деменцией, является тщательное и скрупулезное обследование больного для выяснения причины его заболевания.

Степени деменции

Этот недуг имеет несколько стадий, отличающихся друг от друга силой проявления симптоматики (классификация Всемирной организации здравоохранения):

• ранняя (самая легкая) – родственники могут не замечать изменений, сам человек отмечает незначительную потерю памяти, краткую дезориентацию в пространстве (шел, а потом забыл, куда собирался; внезапно забыл, где находится, после память возвращается, к сожалению, мало кто из людей реагирует на такие проявления деменции и обращается к врачу;
• средняя (умеренной тяжести) – пострадавший может задавать одни и те же вопросы, не сознавая этого; теряет пространственную ориентацию даже в собственном доме; больной забывает лица близких людей и их имена; происходит изменение в поведении и привычках; человека нельзя оставлять одного дома, потому что он может совершить нелогичные и опасные действия: оставить кастрюлю на плите и уйти, не выключить газ;
• поздняя (наиболее тяжелая) – больной не в силах ухаживать за собой, теряет способность понимать смысл сказанного, может проявиться агрессивность и подозрительность, не ориентируется в пространстве, не понимает своего местонахождения, не узнает близких и родных.

Способы диагностики

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие деменции у пациента, доктор проводит с ним беседу, а также предлагает пройти когнитивный тест для оценки познавательной способности мозга. На данный момент существует несколько используемых моделей теста для обнаружения у больного деменции.

Метод Ходкинса

Включает десять простых вопросов:

1. Сколько вам лет?
2. Сколько сейчас времени (точность до часа)?
3. Попробуйте повторить за мной адрес, который я назову.
4. Назовите текущий год.
5. В каком городе мы находимся?
6. Назовите дату своего рождения.
7. Кто сейчас президент страны (вопрос варьируется о любой известной личности)?
8. Посчитайте от одного до двадцати и наоборот.
9. Назовите дату события (любое крупное известное событие, например, Великая отечественная война).
10. Вы сможете узнать этого человека (уже виденного пациентом раньше - медсестра, другой врач, уборщица)?

За каждый правильный ответ начисляется один балл. Набор менее шести правильных ответов говорит о наличии деменции.

Метод GPCOG

Представляет собой несложный тест с использованием ручки или карандаша. Больному показывается нарисованный на бумаге круг и предлагается сделать из него импровизированный циферблат: добавить примерные деления, изобразить две стрелки. Врач просит указать определенное время. Например, девять часов.

Если пациент не справляется с задачей, это подтверждает существование заболевания. Вторым этапом методики становится беседа с родственниками. Доктор подробно расспрашивает о наблюдаемых ими изменениях психики и мышления пациента.

После беседы с терапевтом или геронтологом, больной направляется на консультацию к неврологу и психиатру, для более точного диагноза.

Когда диагноз подтвержден, нужно понять характер недуга, причину, вызывающую деменцию.

Для этого доктор после осмотра назначает следующие методы диагностики:

• общий анализ крови;
• МРТ;
• компьютерную томографию;
• позитронно-эмиссионная томографию;
• реовазографию;
• ангиография сосудов;
• ЭХО-энцефалографию;
• биохимический анализ крови;
• электромиографию;
• электроэнцефалографию;
• анализ мочи;
• рентгенографию.

Эти способы позволяют с точностью определить, какое заболевание является причиной развития деменции.

Методы лечения

Необходимо заметить, что деменция чаще всего вызывается дегенеративными заболеваниями, не поддающимися полному излечению. Погибшие нервные клетки не восстанавливаются в нужном объеме. Задачей врача становится недопущение ухудшения ситуации. С помощью правильно подобранных лекарственных средств лечащий специалист купирует признаки болезни, фиксируя познавательную способность пациента на одном уровне.

Препараты для лечения

Как мы уже замечали, деменция может быть вызвана целым спектром заболеваний. Соответственно, лечение и выбранные лекарства зависят от характера этих недугов. Мы рассмотрим наиболее частые проблемы, инициирующие развитие деменции.

Синдром Альцгеймера

В данном случае применяют ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Они позволяют сохранить познавательную активность, снизить депрессию, уменьшить тревожность. Помимо медикаментозного лечения применяются психотерапия и тренировочные упражнения для поддержания памяти.

Деменция в результате сосудистых заболеваний

В такой ситуации, когда деменция является вторичной болезнью, следует стараться излечить главный недуг. По статистике, ведущими причинами деменции считаются: инсульт, инфаркт, артериальная гипертензия, гипотония и васкулит. Обязательным условием правильного хода лечения является консультация врача-кардиолога. Он назначает курс терапии, показанный в конкретном случае. Невролог же со своей стороны минимизирует дальнейшую деструкцию нервных клеток и препятствует развитию депрессивного состояния (при сосудистых осложнениях депрессия встречается у сорока процентов больных).

Обострение из-за присутствия в организме телец Леви

Тельца Леви – это главные маркеры болезни Паркинсона. Основными лекарствами становятся ингибиторы холинэстеразы. При таком заболевании часто встречаются проявления расстройств сознания: галлюцинаций, бреда, агрессии, изменения поведения. Но употребление антипсихотических средств при этом недуге запрещено, что осложняет лечебные задачи. Сегодня созданы современные средства аналогового действия, которые можно применять: ризперидон, оланзапин.

Лечение в домашних условиях

Мнение врачей на лечение в домашних условиях однозначно: на ранних и умеренных стадиях развития деменции пациенты вполне могут проходить терапию дома. Родственники должны тщательно следить за выполнением предписанных назначений. В семье должна сохраняться здоровая, спокойная обстановка. Больным деменцией противопоказаны стрессы. При этом нельзя снижать нагрузку мелких домашних дел – это помогает сохранить мозговую и физическую активность. Также близкие заболевшего должны знать, как справиться с депрессивным и агрессивным состоянием, могущими возникнуть со временем.

Что же касается тяжелых стадий деменции, когда человек не в состоянии следить за собой, а принятие лекарства становится проблемой, предпочтительнее помещать больного в клинику, где ему могут оказать своевременную помощь. Знаний и умений непрофессионала может попросту не хватить для поддержки пациента. Самым опасным последствием неумелого ухода является серьезное ухудшение состояние больного, которого можно было бы избежать.

Прогнозы излечения

Деменция – это крайне неприятная болезнь, которая обладает разрушающей личность симптоматикой. Главным условием сохранения мыслительных способностей человека при данном заболевании будет грамотное лечение под присмотром специалистов.

Преимущества нашей психиатрической клиники

Методики лечения