Суицидальное поведение

Нет большей боли, чем потеря родного человека. Любая смерть вызывает у близких тяжелые эмоциональные переживания, которые сопровождаются чувством одиночества, неверием в произошедшее, переживаниями и душевными страданиями. Если человек умирает естественной смертью по естественным причинам, тогда для окружающих существуют рациональные или религиозные объяснения. В случае самоубийства любая интерпретация сомнительна. Смерть человека от рук близких всегда воспринимается как гром среди ясного неба. Когда любимый человек кончает жизнь самоубийством, те, кто остается в живых, испытывают не только боль разлуки, но и сильное чувство вины, стыда, гнева. Страдания от утраты многократно возрастают, если мир для самоубийцы перестает существовать по его собственному решению.

Растущая сложность человеческой жизни, изменение отношения к ней, потребность в достойном существовании приводят к признанию того, что самоубийство - это нечто большее, чем личное решение. По мнению Э. Грольмана, это болезнь цивилизации. По мнению Э. Шнайдмана, самоубийство демократично и характерно для всех слоев общества. С другой стороны, суицидальный феномен - это статистически стабильное социальное явление, распространенность которого подчиняется определенным закономерностям, связанным с социально-экономическими, культурными, историческими и этническими условиями развития как государств, так и отдельных регионов.

Многие люди в то или иное время думают о самоубийстве. Самоуничтожение - один из многих жизненных выборов. Дж. Мерло, автор книги «Самоубийства и массовые самоубийства», утверждает: «80% людей признаются, что в разное время играли с идеями о самоубийстве». Ни одна группа, национальность или класс людей не застрахованы от этого "непростительного греха общества". Психологи считают, что желание умереть распространено среди детей, а суицидальные фантазии достаточно естественны для взрослых. Эти пожелания можно выразить по-разному: «Если бы я умер сейчас, мои родители пожалели бы, что так плохо со мной обращались», «Лучше умереть, чем так жить», «Я устал от жизни», «Ты выздоровеешь без меня»,« Тебе не придется мириться со мной слишком долго». Эти утверждения могут показаться не связанными с самоубийством, но они используются в предсуицидальных разговорах и записках. Угрозы могут перерасти в действия. Вместо пассивного принятия непреодолимых трудностей возникает активное провозглашение независимости: смерть от собственной руки. Пострадавший как бы кричит: «По крайней мере, мне это удалось».

Самоубийца, оказавшись на определенном этапе формирования суицидных намерений, иногда не может адекватно оценить конфликтную ситуацию и поэтому решается на последний шаг, с его точки зрения, соответствующий обстоятельствам. В определенный момент он сталкивается с альтернативой: принять ситуацию или умереть.

Факты о суицидальном поведении

Большинство попыток самоубийства происходят, когда человек находится во временной депрессии, которая может никогда не повториться.
В три раза больше женщин, чем мужчин, пытаются покончить с собой, но в четыре раза больше мужчин, чем женщин, совершают самоубийства. Это потому, что мужчины с большей вероятностью попытаются убить себя из огнестрельного оружия. Огнестрельное оружие - это преимущественно «мужской» способ прощения с жизнью.
Каждые 8 из 10 потенциальных самоубийц заранее предупреждают о самоубийстве. Поэтому к человеку, угрожающему покончить с собой, нужно относиться серьезно.
Пожилых людей, подверженных риску самоубийства, намного больше, чем подростков. Самый высокий уровень самоубийств приходится на весну. Считается, что это связано с изменением уровня естественного освещения.
Каждая третья смерть связана с алкоголизмом. В Латинской Америке и Бразилии самые низкие показатели, а в России, Японии и Франции - одни из самых высоких. Только 1 из 20 попыток суицида оказывается успешной.
Пик самоубийств приходится на понедельник, который является самым напряженным днем для большинства людей.

Причины суицида

Причины самоубийства в детстве и подростковом возрасте могут быть следующие:

Несформированное понимание смерти. В понимании ребенка смерть не означает безвозвратное прекращение жизни. Ребенок думает, что все можно вернуть. У подростков понимание и осознание страха смерти формируется не ранее 18 лет.
Первая половая жизнь, приведшая к ранним разочарованиям. В этом случае возникает ситуация, по мнению подростка, несовместимая с представлением «как жить дальше» (потеря любимого человека, нежелательная беременность, изнасилование и т.д.). Суицидальное поведение подростков часто объясняют тем, что молодые люди, не имея жизненного опыта, не могут правильно определить свою жизненную цель и наметить пути ее достижения.
Дисгармония в семье.Саморазрушительное поведение (алкоголизм, наркомания).
В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение в возрасте до 15 лет связано с реакцией протеста, особенно частым источником которой является нарушение внутрисемейных, внутриучебных или внутригрупповых отношений. 70% подростков назвали различные типы школьных конфликтов предлогом, побудившим их к попытке самоубийства. Но причиной, как правило, являются проблемы в семье. Школьная ситуация играет роль "последней капли", ведь школа - это место, где ребенок проводит значительную часть своего времени.
Депрессия также является одной из причин суицидального поведения подростков. Многие черты суицидальности схожи с депрессией. Главный симптом - это потеря способности получать удовольствие от тех вещей в жизни, которые когда-то приносили счастье. Действия и настроения, кажется, блекнут и становятся безвкусными. Психика лишена сильных переживаний. Человек одержим отчаянием, чувством вины, самоосуждением и раздражительностью. Заметно ослабляется двигательная активность или, наоборот, бывают периоды громкой, быстрой, иногда непрерывной речи, наполненной жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто наблюдается нарушение сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются тремором, сухостью губ и учащенным дыханием. Неопределенные соматические жалобы проявляются в виде боли в голове, боку или животе. Люди, страдающие депрессией, постоянно чувствуют свое сопротивление, свой грех и свою никчемность, поэтому они приходят к выводу, что жизнь не имеет смысла. Психогенные причины депрессии часто связаны с утратой: потерей друзей или близких, здоровья или какого-либо знакомого (например, места обычного проживания). Важно помнить, что депрессия почти всегда имеет физиологическое и психологическое объяснение. Депрессия не обязательно означает, что человек психотичен или склонен к суициду.

Нет единой причины для самоубийства. Следует соблюдать особую бдительность при появлении опасных сигналов, если они сохраняются в течение некоторого времени.

В «группу риска» суицида входят подростки:

с нарушением межличностных отношений, "одиночка";
люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками с девиантным или преступным поведением, включая физическое насилие;
со стойкой депрессией;
суперкритичные к себе подростки;
пострадавшие от недавних унижений или трагических потерь, от хронических или смертельных заболеваний;
разочарованные несоответствием между ожидаемым жизненным успехом и реальными достижениями;
больные или брошенные подростки;
из социально незащищенных семей - уход из семьи или развод родителей;
из семей, где произошло самоубийство.

Признаки суицидального поведения

Частые предположения о возможности совершения самоубийства.
Упоминания о незначительности жизни.
Подавленное, вялое настроение, ощущение, что радость жизни ушла.
Слишком много беспокойства в течение долгого времени.
Упомянание, что человек чувствует себя одиноким, беспомощным.
Затрудненный сон (слишком долгий сон или бессонница), аномальное пищевое поведение (переедание или строгие ограничения в еде) в течение длительного времени (от трех недель).
Сильный набор или потеря веса.
Чрезмерный риск, употребление алкоголя или наркотиков.
Социальная изоляция - нежелание поддерживать дружеские и другие контакты.
Человек выполняет предсмертные действия: написание завещания, продажа недвижимости, списание личных сбережений.
Самоповреждающее поведение (порезы, удары, царапины).

Типы суицидального поведения

Демонстративное поведение

В основе этого типа суицидального поведения лежит желание человека обратить внимание на себя и свои проблемы, показать, насколько ему сложно справляться с жизненными ситуациями. Это немного похоже на просьбу о помощи. Как правило, демонстративные самоубийства совершаются не с целью причинения реального вреда или лишения себя жизни, а с целью запугать окружающих, заставить задуматься о проблемах страдающего, «осознать» свое несправедливое отношение к нему. При демонстративном поведении методы суицида чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления нетоксичными препаратами.

Аффективное суицидальное поведение

Суицидальные действия, совершенные под влиянием ярких эмоций, носят аффективный характер. В таких случаях страдающий действует импульсивно, без четкого плана своих действий. Как правило, сильные отрицательные эмоции - обида, злость - затемняют реальное восприятие действительности, и человек, руководствуясь ими, совершает самоубийство. При аффективном суицидальном поведении часто прибегают к попыткам повешения, отравления токсичными и сильнодействующими лекарствами.

Истинное суицидальное поведение

Истинное суицидальное поведение характеризуется осознанным поведением. Страдающий готовится к суицидальному акту. При этом типе самоубийства люди с большей вероятностью оставляют записки, адресованные семье и друзьям, в которых они приветствуют всех и объясняют причины своих действий. Поскольку действия являются преднамеренными, такие попытки самоубийства с большей вероятностью закончатся летальным исходом. При истинном суицидальном поведении они часто прибегают к повешению или прыжку с высоты.

Самоубийство - это слишком неестественный и резкий шаг, поэтому решение о его совершении принимается не сразу. Как правило, ему предшествует более или менее продолжительный период переживаний, борьба мотиваций и поиск выхода из сложившейся ситуации.

Динамика развития суицидального поведения

Самоубийство - это последнее звено в процессе социальной и личной дезадаптации. Вместе с внешней фазой решение о самоубийстве проходит через внутреннюю форму проявления.

Сразу после осознания неразрешимости любого конфликта или травмирующего события у человека возникают эмоциональные переживания, включающие в себя размышления и идеи об отсутствии ценности в жизни. Они выражаются в таких формулировках, как: «Ты не живешь, но ты существуешь», «В жизни нет счастья» и т.д., особенностью которых является отсутствие четких представлений о собственной смерти, но есть пессимистическое отрицание ценности жизни. Это своего рода «нулевой» цикл в развитии процесса принятия решения о самоубийстве путем совершения саморазрушающих действий.

Первый этап - пассивные мысли о лишении жизни. Для него характерны идеи, фантазии и размышления о смерти, но не о самоубийстве. Примером могут служить такие утверждения, как: «Чтобы так жить, лучше умереть», «Я хочу заснуть и не проснуться» и так далее. При этом значимость подобных заявлений недооценивается или воспринимается в демонстративно шантажирующем аспекте. Внутренняя речь может быть своеобразным диалогом с обществом или человеком, в результате которого по каким-то причинам возникли суицидальные мысли, но также может быть монологом. Это разговор с самим собой, который представляется наиболее опасным с точки зрения разрешения конфликта с помощью жестокого и умышленного самоубийства.
Второй этап - суицидальные намерения. Это активная форма проявления стремления к самоубийству, она сопровождается разработкой плана реализации суицидных планов, продумываются способы, время и места самоубийства.
Третий этап - принятие решения. К суицидному плану добавляется сформированное решение и волевой компонент, побуждающий к непосредственному осуществлению внешних форм саморазрушающих поведенческих актов.

Период между возникновением суицидальных мыслей и попытками их реализовать называется пресуицидом. Его продолжительность может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). При острых состояниях возможно немедленное проявление суицидных намерений без предварительных действий.

Способы предотвращения суицидального поведения

Соберите улики о самоубийстве. Помощь заключается не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознавать признаки неминуемой опасности. Ваше знание принципов суицидального поведения и желание владеть этой информацией могут спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы можете разрушить мифы и заблуждения, которые приводят к множеству самоубийств, которые невозможно предотвратить. Ищите признаки возможной опасности, беспомощности и отчаяния и определяйте, одинок ли человек и изолирован ли он. Чем больше людей узнает об этих предупреждениях, тем больше шансов, что самоубийство исчезнет из списка основных причин смерти.
Примите суицидального человека. Примите возможность того, что этот человек действительно склонен к суициду. Не думайте, что он не может и не сможет решиться на самоубийство. Иногда возникает соблазн отрицать возможность того, что кто-то может отговорить человека от совершения самоубийства. Вот почему тысячи людей всех возрастов, рас и социальных групп совершают это действие. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно легкомыслия той или иной суицидальной ситуации. Если вы думаете, что кому-то угрожает опасность, действуйте в соответствии со своими убеждениями. Вероятность того, что вы будете сбиты с толку, преувеличив потенциальную угрозу, ничто по сравнению с тем фактом, что кто-то может умереть из-за вашего невмешательства.
Постройте заботливые отношения. Нет исчерпывающих ответов на такую серьезную проблему, как самоубийство. Но вы можете сделать рывок вперед, заняв позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В будущем многое будет зависеть от качества ваших отношений. Они должны выражаться не только словами, но и невербальным сочувствием; в этих условиях уместнее не морализировать, а поддерживать. Для человека, который чувствует себя никчемным и нелюбимым, забота и участие близкого являются мощными вдохновляющими факторами. Это лучший способ проникнуть в изолированную душу отчаявшегося человека.
Будьте внимательным слушателем. Самоубийцы чаще всего страдают от сильного чувства отчуждения. По этой причине они не склонны принимать ваш совет. Им нужно гораздо больше времени, чтобы обсудить свою боль. Если человек страдает депрессией, ему нужно больше общаться. Осознание того, что знакомый, который вам небезразличен, склонен к суициду, обычно заставляет бояться отказа, сопротивления, беспомощности или бесполезности. Тем не менее, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-либо, кроме собственного отчаяния. Он хочет избавиться от боли, но не может найти выхода для исцеления. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не обвиняйте его в этих утверждениях. Постарайтесь оставаться максимально спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю твою откровенность, потому что с твоей стороны нужно много мужества, чтобы прямо сейчас поделиться своими чувствами». Вы можете быть ценными, слушая слова, которые выражают чувства человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда тихое сидение рядом с ним свидетельствует о вашей заботливости и целеустремленности. И психологам, и неспециалистам следует развивать искусство «слушать третьим ухом». Это означает проникновение в то, что «выражается» невербально: поведение, аппетит, настроение и мимика, движения, нарушения сна, готовность к импульсивным действиям в острой кризисной ситуации. Хотя основные предвестники суицида часто завуалированы, их может распознать внимательный слушатель.
Не спорьте. Столкнувшись с угрозой суицида, друзья и родственники часто отвечают: «Думаю, что у тебя дела обстоят намного лучше, чем у других; ты должен был поблагодарить судьбу ». Этот ответ немедленно блокирует дальнейшее обсуждение. Такие слова вызывают у несчастного человека еще большую депрессию. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту. Не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и старайтесь не выражать шок от того, что вы чувствуете. Вступив в спор с депрессивным человеком, вы можете его проиграть.
Задавайте вопросы. Если вы задаете косвенные вопросы, например: «Надеюсь, ты не думаешь о самоубийстве?», страдающий может дать ответ, который вы хотите услышать. Если близкий человек ответит «нет», скорее всего, вы не сможете помочь ему разрешить суицидный кризис. Вы должны спокойно и понятно спросить о тревожной ситуации, например: "С каких пор ты думаешь, что твоя жизнь настолько безнадежна? Есть ли у тебя мысли о том, что ты не хочешь жить? " Чтобы помочь отчаявшемуся человеку разрешить свои мысли, вы можете выслушать и обсудить то, чем он хочет поделиться с вами. Для него это будет большим облегчением.
Не предлагайте необоснованное утешение. Один из важных механизмов психологической защиты - рационализация. Услышав от кого-то угрозу самоубийства, у вас может возникнуть соблазн сказать: «Нет, ты действительно так не думаешь». Часто для этих выводов нет никаких оснований, кроме вашего личного беспокойства. Причина, по которой страдающий человек начинает выражать свои суицидальные мысли, заключается в том, чтобы привлечь внимание к своей ситуации. Если вы не проявляете интереса и не реагируете, депрессивный человек может рассматривать суждения вроде «Вы так не думаете» как проявление отвержения и недоверия.
Предлагайте конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суицидному человеку: «Подумай о боли, которую твоя смерть принесет близким», попросите его подумать об альтернативных решениях, которые, возможно, ему еще не приходили в голову. Одна из важнейших целей предотвращения самоубийств - помочь определить источник психического расстройства. Это может быть сложно. Наиболее подходящими вопросами для стимулирования дискуссии могут быть: «Что с тобой случилось в последнее время? Когда тебе стало хуже? Что произошло в твоей жизни? К кому из окружающих это имеет отношение?». Следует помочь потенциальному самоубийце определить проблему и факторы, которые ее усугубляют. Отчаявшегося человека нужно убедить в том, что он может говорить о своих чувствах без колебаний, даже отрицательных эмоций, таких как ненависть, горечь или стремление к мести. Ищите признаки эмоционального пробуждения, когда дело касается «лучшего» времени в жизни, особенно следите за глазами собеседника. Что для него важно? Кто те люди, которые продолжают его волновать? А теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, появились ли альтернативы? Есть луч надежды? Постарайтесь его найти.
Дайте надежду. Разбираться с саморазрушительными и депрессивными людьми - дело серьезное и ответственное. Надежда помогает человеку избавиться от суицидальных мыслей. Самоуничтожение происходит, когда люди теряют последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Нет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все будет не в порядке. Нельзя строить надежду на пустых утешениях. Надежда возникает не из фантазий, оторванных от реальности, а из существующей способности желать и реализовывать. Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, им нужен поддерживающий совет, какая-то альтернатива. "Как ты можешь изменить ситуацию?" «Какому внешнему вмешательству ты можешь противостоять?» "К кому бы ты мог обратиться за помощью?" Поскольку суицидальные люди страдают от внутренних эмоциональных переживаний, все вокруг кажется мрачным. Но важно, чтобы они обнаружили, что нет смысла зацикливаться на одном полюсе эмоций. Человек может любить, не отрицая того, что иногда испытывает полную ненависть. Смысл жизни не исчезает, даже если иногда приходится тосковать. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание - неразделимые и переплетенные нити в ткани человеческого существования. Следовательно, основание для реальной надежды должно быть представлено честно, убедительно и доброжелательно. Это очень важно, если вы укрепляете силы и способности человека, внушая ему, что кризисные проблемы, как правило, временны, а самоубийство не является выходом.
Не оставляйте человека одного в ситуации с высоким риском суицида. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь быть с ним, пока кризис не разрешится или пока не прибудет помощь. Возможно, вам потребуется вызвать скорую. Помните, что поддержка предполагает определенную ответственность.
Обратитесь за профессиональной помощью. У самоубийц узкое поле зрения, своего рода туннельное сознание. Их умы не в состоянии составить полную картину того, как следует подходить к невыносимым проблемам. У друзей, конечно, могут быть добрые намерения, но им может не хватать навыков и опыта, плюс они склонны к чрезмерной эмоциональности. Врачи - источник помощи. Обычно они хорошо информированы, могут правильно оценить серьезность ситуации. На первых порах, пока пациенту не была оказана квалифицированная помощь, врач может назначить препараты, снижающие интенсивность депрессивных переживаний. Ни в коем случае нельзя недооценивать помощь психиатров или клинических психологов в случае угрозы суицида. Благодаря своим знаниям, навыкам и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальной способностью понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека. Во время психотерапевтического консультирования отчаявшиеся люди глубже раскрывают свои страдания и тревоги. Если депрессивный человек отказывается сотрудничать и не обращается за профессиональной помощью, семейная терапия - еще один метод лечения. В этом случае отчаявшегося человека не называют «пациентом». Все члены семьи получают поддержку, выражают свои намерения и жалобы, конструктивно выстраивая вместе более комфортный образ жизни. Иногда единственная альтернатива помощи самоубийце, если ситуация оказывается безвыходной, - это госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным, госпитализация может принести облегчение как пациенту, так и его семье
Важность ухода и поддержки. Если кризис закончился, ни профессионалы, ни семья не должны расслабляться. Улучшение часто принимают за выздоровление пациента. Бывает так, что накануне суицида депрессивные люди бросаются в вихрь активности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Увидев это, вы с облегчением вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти действия могут свидетельствовать о решении выплатить все долги и обязательства, после чего можно закончить жизнь. И действительно, половина самоубийц кончают жизнь самоубийством не позднее, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Бесплатная консультация

Назад к списку статей