Сосудистая деменция

Сосудистая деменция - нарушение высших психических функций (памяти, речи, ориентации, познавательной деятельности, абстрактного мышления) вследствие органического поражения головного мозга, вызванного нарушением его кровоснабжения. Патология приводит к профессиональной и социальной дезадаптации человека.

Причины сосудистой деменции

Прежде чем начать лечение заболевания, необходимо разобраться в причинах и механизме его возникновения. Сосудистая деменция возникает в результате гибели клеток центральной нервной системы, поскольку они больше не получают питательные вещества и кислород. Нарушение кровоснабжения определенного участка вызвано острыми и хроническими процессами, чаще всего причиной являются:

• инсульт;
• инфаркт головного мозга;
• травма головы;
• алкоголизм;
• дисметаболические процессы;
• опухоли головного мозга;
• васкулит;
• церебральный атеросклероз;
• сердечное заболевание;
• аномалии строения стенок артерий.

Геморрагический инсульт, провоцирующий появление сосудистой деменции, возникает из-за гипертонии, острой интоксикации, воспаления. Кровь оттекает от пораженной стенки и попадает в ткани головного мозга. Этот процесс протекает быстро и сопровождается тяжелыми симптомами. Если гибель клеток происходит одновременно, в результате развивается сосудистая деменция с типичной умственной отсталостью.

Наследственность тоже играет роль. Вероятность развития сосудистой деменции выше у людей, близкие родственники которых страдают атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и другими состояниями, вызывающими нарушения кровотока. Уже было показано, что склонность к прерыванию липидного обмена с образованием склеротических бляшек и ишемической болезнью сердца передается генетически. Есть еще ряд предрасполагающих факторов к развитию сосудистой деменции:

• алкоголизм, курение, употребление наркотиков;
• низкая физическая активность;
• диабет;
• психические расстройства.

Как показывает практика, заболевание часто имеет многофакторное происхождение. Многие пациенты на момент его проявления или в анамнезе имеют вредные привычки, малоподвижный образ жизни, отложение атеросклеротических бляшек на внутренних стенках артерий.

Типы сосудистой деменции

Дисмнестическая сосудистая деменция

На дисмнестическую деменцию приходится до 2/3 случаев сосудистой деменции. Эта форма сосудистой деменции ранее называлась «лакунарной». Использование этого термина неуместно не только из-за относительности концепции лакунарности по отношению к деменции, но и из-за того, что термин «лакунарная сосудистая деменция» в настоящее время используется не в психопатологическом, а в патогенетическом смысле, т. е. при деменции, развивающейся в результате множественных лакунарных инфарктов. Его клинические и психопатологические характеристики в наибольшей степени отражают характеристики, присущие сосудистой форме деменции, и, прежде всего, соответствуют классическому понятию «атеросклеротическая деменция». 

Амнестическая деменция

Встречается примерно в 15% случаев сосудистой деменции, характеризуется выраженным нарушением памяти о текущих событиях, которое иногда может достигать степени синдрома Корсакова. Дезориентация во времени и пространстве имеет разную степень выраженности. Конфабуляции, если они наблюдаются, носят лишь фрагментарный и эпизодический характер. Пациенты обычно пассивны. Эмоциональный фон часто определяется преобладанием благодушного настроения.

Псевдопаралитическая деменция

Составляет около 10% случаев сосудистой деменции. На переднем плане у заболевшего на первый план выходит монотонный и самодовольный фон настроения с заметным снижением критических навыков при относительно мягких нарушениях памяти. Этот вариант деменции возникает при локализации ишемических макрофоколей в лобных областях мозга, в правом полушарии, а также при множественных лакунарных инфарктах в подкорковой области, распространяющихся на белое вещество лобной доли.

Асемическая деменция

Встречается относительно редко. Отличается наличием выраженных нарушений высших корковых функций, в основном афазией, и по стереотипу своего развития напоминает модель болезни Альцгеймера или Пика. Деменция развивается медленно, с постепенным нарастанием афазии и мнестико-интеллектуальных расстройств или спонтанности. Этот вид деменции развивается при клинически безинсультном течении сосудистого процесса с появлением ишемических очагов в височно-теменно-затылочных отделах левого полушария (в частности, с вовлечением угловой извилины) или в лобной доле, видимо, в результате повторной мелкой эмболии соответствующих ветвей артерии.

Мультиинфарктная деменция

Вызвана множественными инфарктами большого или среднего размера, в основном кортикальными, и возникает в основном из-за тромбоэмболии крупных сосудов. Описаны семейные случаи заболевания.

Деменция из-за единичных сердечных приступов

Эта форма деменции развивается в результате небольших единичных инфарктов корковых и подкорковых областей, таких как угловая, лобная, височная извилина (гиппокамп), теменные доли, таламус (двусторонний).

Энцефалопатия Бинсвангера (подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия)

Такое обозначение энцефалопатии Бинсвангера не совсем точное, так как при нем поражение сосудов головного мозга часто определяется не столько атеросклерозом, сколько гиалинозом. Относится к микроангиопатической деменции. Впервые этот вид деменции был описан О. Бинсвангером в 1894 году, который определил его как тип сосудистой деменции с преимущественным поражением белого подкоркового вещества. Сосудистая природа заболевания была доказана А. Альцгеймером на основании гистологического исследования головного мозга. Он предложил назвать эту патологию болезнью Бинсвангера. До внедрения методов нейровизуализации энцефалопатия Бинсвангера диагностировалась почти исключительно посмертно и считалась редкой болезненной формой.

Компьютерная и, в частности, ядерно-магнитно-резонансная томография, визуализирующая белое подкорковое вещество мозга и его патологию, позволили диагностировать эту форму патологии. На КТ и МРТ характерные для энцефалопатии изменения белого подкоркового вещества обнаруживаются в виде лейкоареоза, часто в сочетании с лакунарными инфарктами. Энцефалопатия Бинсвангера встречается довольно часто. По данным клинико-томографического исследования на него приходится около 1/3 всех случаев сосудистой деменции. Факторами риска развития энцефалопатии Бинсвангера являются, прежде всего, стойкая артериальная гипертензия, которая наблюдается у 75-90% пациентов с данной патологией. У пожилых людей таким фактором также может быть высокое кровяное давление. Описаны также семейные случаи заболевания с началом до 40 лет без артериальной гипертензии. Более чем в 80% случаев заболевание начинается в возрастной группе от 50 до 70 лет. Чаще всего развивается постепенно. Характеризуется повторяющимися преходящими нарушениями мозгового кровообращения, а также «мелкими инсультами» (при обратимом гемипарезе, чисто моторных гемисимптомах, нерегулярных рефлексах, акинезии). Бывают стойкие неврологические расстройства, такие как паркинсонизм, «магнитная походка». Присутствуют частые эмоциональные перепады, от бурного плача до смеха, дизартрия, нарушения контроля над мочеиспусканием. Признаки мнестико-интеллектуального упадка почти в 2/3 случаев появляются уже в начале болезни.

Энцефалопатия Бинсвангера представляет собой ряд клинических и морфологических признаков, также характерных для другого типа микроангиопатической деменции, лакунарной деменции, также выделяемой некоторыми авторами, морфологическая основа которой - лакунарные инфаркты, множественные в подкорковой области и белом веществе тела лобная доля. Наконец, в настоящее время нет сомнений в том, что наличие морфологических признаков энцефалопатии Бинсвангера не обязательно сопровождается развитием деменции, поскольку эти признаки могут быть обнаружены у психически здоровых пожилых людей.

Церебральная амилоидная ангиопатия

Довольно редко, но все больше внимания уделяется сосудистым заболеваниям, характеризующимся первичным амилоидозом головного мозга с накоплением конгофильного белка в стенках церебральных артерий. Встречается в основном у людей старше 60 лет (50% случаев возникают после 70 лет), хотя описаны и ювенильные формы. КТ головного мозга в этих случаях выявляет феномен лейкоареоза, поэтому амилоидную ангиопатию деменции следует дифференцировать от энцефалопатии Бинсвангера.

Церебральный васкулит

Это группа «аутоиммунных васкулитов», в которую входят панартериит, системная красная волчанка, «височный артериит». Возможно изолированное поражение головного мозга, особенно в возрасте 50-80 лет, с симптомами спутанности сознания и слабоумия, различающимися по своим проявлениям. 

Субарахноидальные (спонтанные) кровотечения

Чаще всего вызваны разрывом артериальных (сакулярных) аневризм. Деменция может развиться из-за разрушения костного мозга при кровоизлиянии (субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние), а также из-за его ишемического разрушения из-за спазма крупных артериальных ветвей. Особенно часто (до 40% случаев) деменция возникает после разрыва аневризмы передней (соединительной) мозговой артерии. Наблюдаются все основные синдромные типы сосудистой деменции, за исключением асемической.

Смешанная сосудисто-атрофическая деменция

Общий термин «смешанная деменция» обычно используется, когда имеется одновременное сочетание клинических или анатомических признаков деменции, вызванной ишемически-деструктивными сосудистыми процессами головного мозга и деменцией Альцгеймера. Возможны и другие варианты сочетания как сосудистой, так и атрофической форм деменции разного генеза, но они встречаются крайне редко. Заболеваемость смешанной деменцией составляет от 5 до 15%. При этом следует учитывать, что гораздо чаще встречаются случаи анатомического сочетания признаков ишемической деструкции и болезни Альцгеймера с клинически выраженным влиянием на развитие деменции только одного из них. По данным клинико-томографических исследований, частота ишемических очагов при болезни Альцгеймера составляет около 25%, лейкоареоза - около 30%. В то же время как в первом, так и во втором случае должен быть признак болезни Альцгеймера, такой как постоянно прогрессирующее развитие деменции, независимое или мало зависящее от клинических признаков сосудистого заболевания (инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения). К сожалению, возможности отличить истинные симптомы «болезни Альцгеймера» от истинных «сосудистых» симптомов в клинической картине деменции невелики. Даже в тех случаях, когда имеются явные очаговые клинические признаки сосудистого процесса, например афазия (в частности, при синдроме Гаккебуша-Гейера-Геймановича), одновременное поражение соответствующих долей головного мозга болезнью Альцгеймера весьма вероятно.

Факторы риска

• Пристрастие к табаку. Курение - самая опасная привычка для сосудов. Воздействие никотина приводит к угнетению кровообращения, вызывает спазм сосудов. Курение увеличивает риск образования атеросклеротических бляшек. Токсичные соединения изменяют вязкость крови, что приводит к образованию тромбов с большой вероятностью окклюзии сосудов.
• Отсутствие регулярных и умеренных умственных нагрузок. Отсутствие когнитивной тренировки мешает мозгу оставаться в тонусе. Отсутствие умственной активности приводит к разрушению существующих нейронных связей, что негативно сказывается на интеллектуальных способностях.
• Физическое бездействие. Отсутствие разумных физических нагрузок, «сидячая» работа отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Сидячий образ жизни приводит к ослаблению сократительной способности сердца, снижает тонус сосудов.
• Гипертония. Длительные периоды гипертонии приводят к нарушениям диастолической и систолической функции сердечной мышцы. Гипертония является причиной сбоев церебральной гемодинамики с развитием типичного осложнения - инсульта.
• Высокий уровень липопротеинов низкой плотности. Так называемый «плохой холестерин» легко проникает в пространство сосудов головного мозга, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек, препятствующих нормальному кровотоку.
• Хронический стресс. Гормоны стресса разрушительно действуют на структуры центральной нервной системы. Вещества, выделяемые во время стресса, вызывают учащение сердцебиения, что повышает кровяное давление. Гормоны стресса сильно влияют на кровеносные сосуды.
• Высокая вязкость крови. Повышение плотности крови приводит к кислородному голоданию, нарушает трофику органов, провоцирует образование тромбов, наличие которых чревато инфарктом или инсультом.
• Нарушения сердечного ритма. Хаотичное и нерегулярное сокращение миокарда предсердий (фибрилляция предсердий) замедляет кровоток и образует тромбы.

Если сгусток крови попадает в мозг и закупоривает сосуды головного мозга, возникает инсульт.

Признаки сосудистой деменции

До проявлений умственной отсталости психика пациента проходит стадии атеросклеротической неврастении, энцефалопатии. Признаки неврастении нарастают с годами. Наиболее частые симптомы:

• быстрая утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• раздражительность;
• плаксивость;
• нарушенный сон;
• головная боль;
• головокружение;
• ощущение «шума в ушах».

Характеризуется гипертрофией личностных качеств. Если раньше человек был склонен к хвастовству или энтузиазму, то теперь внутреннее торможение перестает сдерживать его порывы. Он может заплакать в неположенном месте, «взорваться» от ранее незамеченных обстоятельств. Забвение проявляется в именах, фамилиях, датах, числах. При этом человеческий интеллект не страдает. Психические изменения считаются симптомами сосудистой деменции, если согласно анамнезу пациент перенес инсульт или инфаркт, ранее был обследован и имеется хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Проявления могут быть связаны с зоной ишемии.

Для поражений центральной части головного мозга характерны:

• возможны нарушения сознания, галлюцинации;
• запутанная нечеткая речь ;
• сонливость, замкнутость, апатия.

Когда фокус находится в области гиппокампа, происходит потеря памяти о недавних событиях.

При гибели нейронов лобных долей человек становится неадекватным, бесконечно повторяет услышанную фразу.

Для поражения подкорковых центов характерны:

• нарушение способности удерживать внимание в разговорах, действиях или мыслях;
• потеря способности считать, планировать события;
• отсутствие аналитической активности, неумение оценивать поступающую информацию.

Общие симптомы деменции включают:

• измененная походка (хождение мелкими шагами);
• нарушение стула (недержание, запоры);
• припадки эпилепсии (ранее относившиеся к атеросклеротической форме эпилепсии) - обычно вызваны тревогой, кишечным переполнением и перееданием, сексуальными излишествами.

У людей с долгой историей алкоголизма в прошлом могут быть приступы иллюзий с яркими галлюцинациями и бредовыми идеями. В психиатрии все симптомы рассматриваются в зависимости от функций мозга.

К когнитивным расстройствам относятся:

• нарушение памяти: помимо уже описанного характера возможны ложные воспоминания, факты переносятся пациентом в другое время или он считает их полностью вымышленными;
• нарушение внимания - проявляется невозможностью переходить от одной теме к другой.

Утрата высших корковых функций проявляется в:

• афазия - больной не может подобрать нужные слова, объединить их в одно предложение, чтобы выразить свои мысли;
• апраксия - утрачиваются жизненные навыки (движения, повседневная жизнь);
• агнозия: различные виды нарушения ощущений, слуха, зрения с сохраненным сознанием.

Нарушение ориентации наблюдается в основном на ранней стадии деменции. Пациент легко может потеряться в ранее знакомой обстановке. Снижение критики по отношению к себе и окружающему миру сопровождается надуманной субъективной оценкой событий. Клинические проявления сосудистой деменции могут время от времени уменьшаться. Частичному выздоровлению способствует развитие коллатерального кровообращения за счет вспомогательных сосудов.

В стадии атеросклеротической энцефалопатии человек теряет былые личные качества. Это проявляется в:

• потере чувства юмора, агрессивном поведении в ответ на шутку;
• невозможности объяснить заболевшему переносное значение предложения;
• непонимании родственных связей;
• отсутствии умения критически оценивать ситуацию.

Возможны случаи формирования абсурдных параноидальных теорий, рационализаторских предложений, изобретений. Больные склонны к спорам, жалобам во все инстанции. Одной из самых распространенных форм сосудистой деменции у мужчин является мания ревности, а у женщин - жалобы на воровство.

Углубление деменции может привести к развитию:

• патологической скупости и лени;
• ярко выраженному консерватизму;
• потере критического отношения к себе;
• нарушению моральных норм;
• помешательству;
• блужданию.

Диагностика

Нейротомография

Диагностика сосудистой деменции аналогична диагностике других типов деменции. Для общего диагноза деменции должны быть выполнены все следующие критерии:

• Когнитивные или поведенческие (нейропсихиатрические) симптомы влияют на работоспособность или выполнение обычных повседневных действий.
• Эти симптомы представляют собой заметное ухудшение по сравнению с предыдущими уровнями функционирования.
• Симптомы не связаны с наличием делирия или тяжелого психического расстройства.

Оценка когнитивных нарушений включает анамнез как пациента, так и его знакомых, а также обследование психического статуса у постели больного или, если результаты неоднозначны, формальные нейропсихологические тесты.

Дифференциация сосудистой деменции от других форм деменции основана на клинической оценке. Факторы, указывающие на сосудистую деменцию (или болезнь Альцгеймера с цереброваскулярным заболеванием), включают следующее:

• Признаки инфаркта головного мозга.
• Высокий балл по шкале оценки ишемии Хачинского.
• Клинические признаки, соответствующие сосудистой деменции (например, заметное снижение исполнительной функции с небольшой потерей памяти или без нее).

Подтверждением сосудистой деменции является наличие в анамнезе инсульта или свидетельство сосудистой причины деменции, обнаруженное с помощью нейровизуализации. При наличии очаговых неврологических симптомов или признаков цереброваскулярного заболевания необходимо тщательное обследование для исключения инсульта.

КТ и МРТ 

Исследования могут выявить:

• Множественные двусторонние инфаркты в доминантном полушарии и лимбических структурах.
• Множественные лакунарные секции.
• Поражения перивентрикулярного белого вещества, распространяющиеся вглубь белого вещества.
• При болезни Бинсвангера лейкоэнцефалопатия в области полуовального центра, прилегающего к коре, часто с промежутками, распространяющимися на структуры серого вещества в глубоких областях полушарий головного мозга (включая базальные ядра, таламус).

При дифференциальной диагностике сосудистой деменции и болезни Альцгеймера может оказаться полезным использование шкалы ишемии Хачинского.

Как общаться с больным

Независимо от причины деменции в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые в корне меняют жизнь человека. Он теряет способность запоминать и понимать новую информацию, узнавать своих детей и других близких людей, мыслить логически. Со временем жизненные навыки нарушаются, и больной не может оставаться один, он теряет личностные качества.

Психологи советуют людям, ухаживающим за больными деменцией, приобрести новые коммуникативные навыки:

• Избегайте повышенного тона;
• Говорите медленно, плавно;
• Чтобы убедиться, что вам удалось привлечь внимание к информации, следует во время разговора посмотреть пациенту в глаза, нежно прикоснуться к нему;
• Будьте первым, кто берет на себя инициативу говорить, поскольку по мере прогрессирования деменции пациенту становится все труднее начать разговор самостоятельно;
• Формулируйте вопросы так, чтобы интервьюируемый мог дать однозначный ответ: не знаю, нет, да;
• Если пациент не понимает, что от него хотят, мысль нужно сформулировать иначе;
• Следует отметить, что люди с деменцией лучше помнят далекое прошлое, чем недавно произошедшие события;
• Старайтесь чаще говорить с пациентом о прошлом, так как это его успокаивает;
• Если пациент перестает отвечать на сказанные вами предложения, нет необходимости говорить о них в его присутствии в третьем лице, потому что это может быть воспринято как унижение достоинства.

Люди с деменцией ведут себя как маленькие дети. При этом они постепенно теряют навыки, не приобретая новых. Родственники должны принять это как должное и ни в чем не винить себя. При обнаружении первых признаков ухудшения памяти близкого человека следует уговорить обратиться к неврологу. Обычно в начале деменции пациенты соглашаются с этим предложением.

Неврологи советуют людям, живущим рядом с человеком, страдающим деменцией, придерживаться следующих правил:

• Не оставайтесь наедине со своими проблемами. Забота о любимом человеке не должна разрушать связи с внешним миром. Следует попросить родственников звонить и приходить почаще. Вы должны найти людей, которые оказались в похожей ситуации, и общаться с ними;
• Не отказывайте в помощи родственников и близких вам людей. Вам нужно заставить других почувствовать, что их участие чрезвычайно важно для вас;
• Не ждите, пока в присутствии пациента проявятся негативные эмоции. Выпустите свой гнев в другом месте;
• Если вы устали, испытываете эмоциональное истощение, обратитесь к психологу. Он поможет предотвратить депрессию;
• Обращайте на себя внимание, посещайте салоны красоты, хорошо одевайтесь.

Если у близкого человека проблемы с памятью, не стоит оставлять его наедине с проблемой. Обратившись к специалистам больницы, родственники пациента получат рекомендации, которые позволят им жить более комфортно. Наши врачи расскажут, как позаботиться о заболевшем, организовать его жизнь и обеспечить безопасность.

Лечение сосудистой деменции

Сосудистая деменция требует немедленного лечения, как только она обнаружена. Выполняется как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Наша психиатрическая клиника использует только сертифицированные и проверенные лекарства для устранения причины и облегчения симптомов заболевания.

Показаниями к госпитализации больного являются:

• психопатологические отклонения, которые невозможно остановить в домашних условиях;
• поведение человека представляет угрозу для себя и окружающих (агрессия, нападение, попытки суицида);
• полная беспомощность больного, невозможность помочь себе;
• необходимость психиатрической помощи, без которой можно нанести значительный ущерб здоровью.

При данной патологии психиатрическая помощь включает устранение влияния причинного фактора (васкулит, гипертонию, инсульт, атеросклероз), улучшение мозгового кровотока и метаболизма клеток головного мозга. При этом диагнозе используются:

• антикоагулянты и антиагреганты для улучшения реологии крови;
• гипотензивные препараты высокого давления для предотвращения повторных инсультов;
• антиоксиданты, ноотропы (помогают восстановить поврежденные клетки мозга, снижают их чувствительность к ишемии);
• вазоактивные препараты и никотиновая кислота (расширяют сосудистое русло и увеличивают приток кислорода к тканям центральной нервной системы);
• ингибиторы холинэстеразы (действуют на патогенез заболевания);
• статины (снижают уровень холестерина в крови, препятствуют отложению бляшек на сосудах);

Есть также исследования по применению антидепрессантов при сосудистой деменции для лечения депрессии. При появлении психотических отклонений врач может назначить нейролептики и транквилизаторы, стабилизаторы настроения и снотворные. Медикаментозное лечение агрессии, психических расстройств и коррекция поведения пациента проводится за счет применения небольших нейролептиков, более безопасных для пожилых людей. Их вводят в минимальных дозах и короткими курсами.

Люди с сосудистой деменцией часто испытывают парадоксальные реакции на лекарства. Поэтому в период их назначения необходим постоянный контроль особенностей их действия на человека при смене препарата при отсутствии эффективности или развитии негативных симптомов. Медикаментозная терапия этого заболевания является основной, но ее успешно дополняют психотерапия, трудотерапия, квалифицированный уход.

Помощь психолога при сосудистой деменции

Помощь психолога при сосудистой деменции (психотерапия) - необходимая составляющая эффективной терапии. Наши специалисты также работают с людьми, которые вынуждены заботиться о таких пациентах, поскольку они постоянно находятся в негативном состоянии, испытывают стресс.

В государственных больницах такой практики нет. Поэтому муниципальные учреждения в первую очередь предназначены для поддержки жизненно важных функций организма пациента и ухода, что также оставляет желать лучшего.

Ученые в ходе многочисленных исследований доказали, что на ранних стадиях заболевания работа с психологом позволяет эффективно поддерживать удовлетворительное состояние. Как правило, для этой цели лучше всего подходят следующие психотерапевтические подходы:

• когнитивно-поведенческий;
• межличностный;
• аналитический;
• психодинамический.

Такая помощь при сосудистой деменции необходима для качественного лечения. Многие люди с этим заболеванием способны активно общаться со специалистом на ранней стадии, хотят сохранить свою личность и понимать, что с ними происходит. Поддерживающие беседы позволяют им адаптироваться к своему состоянию, принять его без лишних страхов и переживаний, которые еще больше усугубляют ситуацию. Некоторые специалисты считают нецелесообразным сообщать человеку диагноз. Но согласно опросам и исследованиям, большинство пациентов хотели бы иметь наиболее полное представление о своей проблеме и способах ее решения.

Использование поддерживающей психотерапии, как показывает практика, очень положительно влияет на качество жизни человека с сосудистой деменцией. По сути, эта методика заключается в том, что психолог уделяет внимание, поддерживает и воодушевляет пациента. При этом используются методы для стимуляции работы мозга, нормализации эмоциональных проявлений. Специалист дает советы, убеждает, подбадривает человека. Цель - забота и понимание, а не подавление. После правильной психотерапии можно добиться следующих результатов:

• частичное восстановление утраченных навыков и функций;
• социально-психологическая адаптация;
• восстановление способности справляться с трудностями;
• повышение самооценки и уверенности в себе;
• заболевший будет знать, куда обратиться за помощью в трудную минуту.

Психологическая помощь также нужна родственникам пациента, которые находятся рядом и ухаживают за ним. Психотерапевт и психиатр объясняют природу заболевания, дают базовые знания о нем, чтобы не путать проявления дурного характера с патологическими нарушениями. Многие затрудняются принять тот факт, что мать, отец, бабушка или дедушка становятся вспыльчивыми, агрессивными, начинают рассказывать им неприятные вещи. Задача врача - помочь справиться с этим стрессом и позволить пациенту оптимально ухаживать и общаться.

Чтобы не допустить нервного срыва, родственники больного должны придерживаться советов:

• чередуйте уход за любимым человеком с полноценным отдыхом;
• периодически меняйте обстановку (занимайтесь своими делами, выходите на природу, общайтесь с друзьями);
• научитесь полностью переключать внимание с проблем пациента на позитивные вещи (общение с другими членами семьи, просмотр забавных телешоу, чтение книг, упражнения).

Для человека с сосудистой деменцией очень важно поведение близких, от их взаимоотношений зависит активная продолжительность жизни пациента. Психологическая помощь родственникам заключается в следующем:

• постоянно объяснять и давать советы;
• сопереживать;
• поощрять, обучать, стимулировать действия;
• хвалить;
• повысить самооценку;
• внушать позитивные мысли и надежду на выздоровление пациента;
• помочь решить проблемы;
• создать в доме доброжелательную атмосферу.

Важно, чтобы члены семьи пациента с сосудистой деменцией относились к ним с пониманием. Они должны видеть перед собой человека, а не проблему. Если следовать этому принципу, такое отношение поможет ему укрепить свои силы, улучшить навыки и преодолеть трудности, что, в свою очередь, облегчит задачу близким людям.

Питание при сосудистой деменции

Сбалансированное и полноценное питание играет важную роль в лечении деменции, поскольку для клеток мозга характерно усиление обмена веществ, поэтому даже незначительный дефицит какого-либо элемента может привести к серьезным последствиям. По этой причине к еде стоит относиться серьезно, так как она может не только помочь улучшить состояние пациентов с деменцией, но и предотвратить возникновение патологии.

По статистике, жители восточных стран, особенно Индии, редко страдают заболеваниями, вызывающими психический ущерб, так как придают большое значение качеству еды и ее составу. Например, ежедневное употребление специй, содержащихся в восточных блюдах (карри, куркума, корица и другие), согласно исследованиям, может предотвратить образование и накопление амилоидных бляшек в головном мозге, которые повреждают нейроны и приводят к образованию болезни Альцгеймера, сопровождающийся слабоумием. На основании этих наблюдений стоит сделать вывод, что в лечебно-профилактических целях необходимо составлять диету таким образом, чтобы снизить степень выраженности и вероятность формирования заболеваний, приводящих к деменции.

Сосудистая деменция часто развивается на фоне атеросклероза, который вызывается высоким уровнем холестерина, что приводит к образованию бляшек и закупорке сосудов. В результате мозг испытывает кислородное голодание, что приводит к разрушению нейронов. По этой причине стоит контролировать уровень холестерина, особенно избегать продуктов с его высоким содержанием и есть те, которые приводят к его снижению.

Продукты для снижения холестерина:

• красное сухое вино (в небольших дозах);
• миндаль;
• бобы;
• черника;
• авокадо;
• растительные масла;
• ячмень и др.

Также при деменции необходимо пить достаточное количество воды, а в рацион должны входить блюда, улучшающие функциональную активность головного мозга, в состав которых входят:

• рыба;
• морепродукты;
• арахис;
• семена;
• молочные продукты;
• диетическое мясо;
• приправы (корица, шалфей, шафран, мелисса и так далее);
• овощи;
• квашеная капуста;
• фрукты.

Что вредно при деменции

Помимо употребления полезной пищи, следует исключить ту, которая ухудшает общее состояние пациента, улучшает процессы разрушения нейронов, отрицательно влияет на гормональные и обменные процессы и кровоснабжение головного мозга. При деменции необходимо полностью исключить продукты, повышающие уровень холестерина: яичный желток, животные жиры, субпродукты, сметану, сыр, майонез.

Чрезмерное употребление кондитерских изделий также вредно для сосудов, поэтому стоит ограничить или полностью исключить употребление белого хлеба и сахара, выпечки, шоколада, тортов, мороженого. Также стоит уменьшить количество соли, употребляя меньше жареной и жирной пищи. Особенно важно отказаться от алкоголя, так как он только усиливает деструктивные процессы в головном мозге.

Бесплатная консультация