Паранойя

Паранойя в буквальном переводе с греческого означает «вне разума», что можно рассматривать как отклонение от нормального мышления в сторону преувеличения своей личности и идей, которые оно производит, при сохранении логики суждений. Человек действительно сохраняет способность рассуждать, но все его мысли направлены исключительно на то, чтобы продемонстрировать свою значимость и признание обществом его переоцененных идей. При этом самокритика практически отсутствует, но критическое отношение к людям, не разделяющим представления об исключительности самого пациента, буквально переворачивается.

Паранойя - это редкое хроническое психическое расстройство, которое встречается в основном у взрослых. По статистике среди пациентов, проходящих лечение в психиатрических больницах, процент больных паранойей составляет всего 0,5–1%, а среди всех психических расстройств 2–4%. Возможно, такая низкая статистика связана с низким уровнем выявления, что, в свою очередь, связано как со сложностью дифференциальной диагностики, так и с неспособностью пациента распознать свое болезненное состояние и сохранением способности интегрироваться и функционировать в обществе.

Параноик - это человек, убежденный в ценности своих идей и предрассудках других. Попытки продемонстрировать иррациональность и нереальность выдвигаемых параноиком мыслей вызывают только гнев, недоверие, неприязнь и даже агрессию не только к незнакомым людям, но и к самим близким людям, а также к специалистам, пытающимся помочь. Установление контакта с таким пациентом чрезвычайно сложно и требует на начальном этапе частичного осознания переоценки и уникальности даже самых бредовых представлений. Паранойя - это болезнь, которая имеет такие характеристики, как:

• Постепенное развитие без усугубления патологической динамики симптомов и без нарастающих изменений личности. На практике это означает отсутствие апатии, потерю жизненных сил, абулию (потерю воли и мотивации). Нервно-энергетический потенциал пациента остается неизменно высоким, направленным на достижение цели, а внутренняя неудовлетворенность находит выход в конфликте с внешним миром и в борьбе с мнимой несправедливостью.
• Логическая обоснованность и непротиворечивость ложных представлений, которые практически невозможно опровергнуть. Всем возражениям есть очевидные логические антитезы.
• Тема идей обычно односторонняя, т.е касается определенной области знаний и деятельности. Классический пример - графомания, когда человек после публикации своих стихов или рассказа начинает считать себя исключительным и непревзойденным поэтом или писателем. Постоянные отказы издателей в публикации его «шедевров» воспринимаются как происки завистников, непрофессионализм и предубеждения издателей и так далее. Доказать несостоятельность утверждений параноика практически невозможно, поскольку он воспринимает критику как личное оскорбление и реагирует крайне враждебно. Пациент постоянно добивается своей цели и до бесконечности атакует различных редакторов. Все эти мучительные путешествия длятся годами и десятилетиями, вызывая крайний гнев.
• Отсутствие галлюцинаций, например искажения восприятия реальности. Кстати, у специалистов нет единого мнения по этому поводу, многие источники признают существование различных видов бреда у параноиков, но обычно эти симптомы наблюдаются при комбинированных психических расстройствах, например, подобный бред паранойи у шизофреников. Эти явления не имеют ничего общего с классической паранойей.
• Последовательное и в целом предсказуемое поведение, основанное на формальной связи многих реальных элементов с ложными представлениями о параноиках.

Пациенту с паранойей свойственна крайняя подозрительность, он обвиняет воображаемых врагов в своих неудачах и склонность строить против себя теорию заговора в своем воображении.

Актуальность проблемы в том, что параноик может осложнить жизнь многим людям, в том числе не только самым близким, но и тем, к кому он обращается со своими «подозрениями». В круг интересов параноика входят чиновники, специалисты, писатели, режиссеры, продюсеры, общественные деятели, судебные органы и т.д. Полученные отказы выполнять просьбы и логические объяснения не останавливают параноика, а только усиливают его настойчивость. Иногда он превращается в маниакального преследователя и может даже опуститься до физического насилия над теми, кто отказался его защищать.

Признаки паранойи у женщин и мужчин

Признаки паранойи у женщин

Чаще всего психические расстройства, особенно паранойя, у женщин проявляются во время гормональных изменений в организме, например:

• климакс;
• беременность и роды;
• половое созревание;
• хирургические операции, приводящие к повышению гормонального фона.

Основные симптомы паранойи у женщин - немотивированная обида, повышенная подозрительность, открытая неприязнь к близким и совершенно незнакомым людям.

Очень часто возникают патологические представления о преследовании, которые со временем все больше занимают мысли женщины. Ей кажется, что любое действие в ее сторону направлено на оскорбление, лишение работы, нанесение вреда ребенку, разрушение семьи.

Есть несколько симптомов параноидального расстройства у женщин. Они считаются таковыми при условии, что не являются конкретными личностными чертами:

• постоянные ежедневные конфликты по мелочам, переходящие в грандиозные скандалы;
• немотивированная агрессия по отношению к членам семьи;
• обвинение родственников в попытке причинить вред самой женщине, ее мужу или детям;
• постоянные разговоры на тему преследований, наличия сверхспособностей, смертельной болезни, от которой скоро умрет женщина.

Все эти симптомы становятся поводом для параноидального лечения. Не ждите, пока болезнь полностью овладеет вашим разумом. Действия необходимы при обнаружении первых признаков болезни.

Опасность паранойи заключается в угрозах со стороны больной в сторону членов семьи. При неблагоприятном развитии болезни женщина может им навредить, считая непреодолимым препятствием на пути к личному счастью. Лечение паранойи нужно начинать немедленно, как только появятся первые симптомы болезни. В нашей клинике специалисты поставят точный диагноз и назначат лекарства.

Признаки паранойи у мужчин

С развитием этого недуга мужчины становятся одержимыми определенной идеей, которая приобретает новые детали в сознании пациента. Кардинально меняется поведение мужчины, он становится неспособным к адекватным действиям. В этом случае параллельно требуется лечение агрессии.

Чаще всего переоцененная идея у таких пациентов - это ревность или измена жены. Им кажется, что супруга давно изменяет или снится, что он воспитывает чужого ребенка. Любая мелочь становится неопровержимым доказательством, никакие аргументы не могут их опровергнуть. Новое платье, случайная задержка на работе, входящий звонок или сообщение - все это провоцирует агрессию и неприязнь. Пациент считает всех мужчин в окружении жены врагами и потенциальными любовниками. В этом случае лечение паранойи нужно начинать как можно скорее.

У мужчин паранойя чаще всего сопровождается признаками:

• Увлечение каким-либо хобби и полное погружение в него. Чаще всего это конкретные виды деятельности, требующие определенных навыков: музыка, живопись, другие виды искусства.
• Пациент начинает создавать шедевры и навязчиво показывать их широкой публике.
• Он уверен, что у него есть сверхспособности: он может вылечить неизлечимо больных одним прикосновением, часто общается с инопланетянами через свои каналы связи. Он может разговаривать с духами и видеть будущее.
• При отсутствии специального образования пациент начинает осваивать философию или увлекается ядерной физикой на высоком уровне.
• Если он не встречает понимания окружающих, агрессивно реагирует на все комментарии в его сторону. Такие пациенты считают себя непризнанными гениями, а те, кто их не понимает, просто завидуют и желают зла.
• Во всех перечисленных случаях психическое расстройство хорошо поддается лечению. Чтобы симптомы заболевания исчезли, необходимо настроиться на длительную терапию.

Формы паранойи

Эротоманиакальная

Пациент уверен, что кто-то испытывает к нему серьезные чувства. Как правило, «объектом» желания выступает человек, который намного выше по социальной лестнице (например, лидер, олигарх, политик) или известная медийная личность (актер, музыкант). Бредовые идеи могут быть чисто романтическими и духовными по своей природе и иметь откровенно сексуальное содержание.

В зависимости от личностных качеств пациент может хранить это «чувство» в секрете или прилагать много усилий для встречи со своим «любимым человеком». В случае категорического отказа он легко «переключится» на новый объект.

Мания величия

Страдающие этой формой паранойи, убеждены, что у них есть какой-то талант. Это могут быть творческие и паранормальные способности. Иногда они уверены, что у них особые отношения с вполне реальными личностями (президентом, главой спецслужб) или воображаемым божеством. Пациент может объявить себя мессией и т.д.

Супружеская паранойя

Сопровождается навязчивыми мыслями о неверности супруга или любовника. Человек постоянно пытается найти подтверждение своим подозрениям, в любых словах и поступках видит доказательства измены, «назначает» кого-то на роль «любовника». Он может организовать обыски, замучить окружающих своими мыслями, всеми силами попытаться добиться признания в измене. Как правило, такая ситуация заканчивается разводом, после которого наступает временное облегчение, но вскоре бред проявляется снова. Он может быть направлен как на бывшего супруга, так и на новые отношения.

Параноидальный синдром преследования

Для него характерны навязчивые мысли о том, что кто-то активно препятствует достижению целей параноика, пытается нанести моральный или материальный вред или вводит в заблуждение. В поведении порой преобладает чрезмерная подозрительность - открытая агрессия и гнев, направленный на «преследователей».

Ипохондрия

Уверенность в своей тяжелой неизлечимой болезни. Пациент постоянно ищет симптомы патологии, обращается к врачам, сдает анализы, прислушивается к своим ощущениям и остро реагирует на малейшие изменения самочувствия. Психосоматические расстройства часто пересекаются с ипохондрической паранойей, симптомы и признаки которой связаны с воображаемым заболеванием.

Другие формы психического расстройства:

• идея богатства;
• навязчивая идея;
• интеллектуальное заблуждение, при котором пациент полагает, что только он способен понять законы Вселенной или определенной отрасли науки, часто выдвигает противоречивые мысли о сотворении и структуре мира.

Стадии паранойи

Паранойя - это хроническое заболевание с тремя отдельными фазами:

Первая фаза

Подготовительный этап - бред еще не проявился в словах и действиях пациента, и на этом этапе диагностировать заболевание практически невозможно. Паранойя проявляется только в будущем, а на более поздних стадиях становится очевидным, что бредовые мысли зарождались в сознании пациента месяцами - они просто не влияли на его поведение в других внешних проявлениях. Продолжая, на первый взгляд, нормальную жизнь («оставаясь самим собой»), параноидальные пациенты становятся все более настороженными и подозрительными. Они начинают замечать, что с ними обращаются «как-то иначе», их жизнь и достоинство в опасности, их преследуют неизвестные (часто вымышленные) люди и так далее. Пациенты начинают принимать меры самообороны, они с каждым днем ​​становятся все более враждебными к потенциальным «врагам» - например, к полицейским, социальным работникам, а зачастую и ко всем людям без разбора.

Вторая фаза

Вторая фаза паранойи может длиться много лет. Это связано с активным развитием бредовых идей и мыслей, возникших на первом этапе. Этот этап является основным. У пациента невероятно сложная картина мира, основанная на бредовых мыслях и галлюцинациях. В нем очень часто параноик окружен всевозможными опасностями: за ним следят агенты разведки, телефоны прослушивают и даже читают мысли. Заболевшие видят враждебные лица и неприятные сцены, слышат голоса и так далее. Им навязывают слова и мысли, которые могут скомпрометировать их, и в целом, по их мнению, весь этот мир был создан, чтобы убить их, привести к отчаянию, самоубийству и так далее. Поддавшись этим идеям, пациенты впадают в депрессию и нервничают, очень часто злятся, становятся апатичными, теряя всякий интерес ко всему, кроме своей мании преследования. В общении всегда внимательны, чтобы ненароком не скомпрометировать себя. Заметив, что их считают сумасшедшими, они всячески пытаются скрыть свое мировоззрение и еще больше изолировать себя от общества. Однако из-за страха и гнева параноик может потерять самообладание и попытаться навредить потенциальным виновникам заговора, вплоть до публичных оскорблений и покушения на убийство.

Третья фаза

Основная проблема в лечении паранойи заключается в том, что сами пациенты не считают себя больными и поэтому долго не обращаются к специалисту. Кроме того, у параноиков симптомы, заметные для окружающих, появляются довольно поздно, так как кажущаяся адекватность сохраняется в течение длительного времени. Однако до сих пор не разработан эффективный метод лечения паранойи. Один из возможных методов - химиотерапия. Однако следует отметить, что основной проблемой в лечении паранойи остается социальная адаптация пациента и восстановление его доверия к людям.

Причины паранойи

Как и в случае с другими психическими заболеваниями, причины паранойи - это генетическая предрасположенность и своего рода внешний триггер, спровоцировавший развитие болезни. В настоящее время науке неизвестно, какие гены ответственны за развитие паранойи и какие конкретные триггеры включают это расстройство. Паранойя может сосуществовать с другими заболеваниями, такими как генерализованное тревожное расстройство и депрессия. Иногда депрессия является следствием паранойи, так как человеку становится трудно жить с преобладающим образом мира, согласно которому он постоянно преследуется и ему хотят причинить вред.

Пациент-параноик принимает для себя некую аксиому, не подлежащую доказательству.

Во многих случаях единичные признаки паранойи могут развиться в пожилом возрасте с дегенеративными процессами в головном мозге, например, с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, болезнью Хантингтона и другими. Кроме того, развитие паранойи может вызвать прием психоактивных веществ: галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и некоторых наркотиков.

Портрет параноидной личности

Люди с параноидальным расстройством личности вообще не понимают шуток - у них нет чувства юмора. Они не могут испытать никаких радостных чувств, по какой-то причине их переполняют отрицательные эмоции. Эти люди с подозрением относятся к дружеским отношениям, поэтому они не могут создать их. К тому же такой человек достаточно активен, он не может долго сидеть на одном месте. Психиатр Петр Борисович Ганнушкин, описывая своих пациентов, утверждал, что параноики думают однообразно, нелогично, «искажая» все по-своему. Они не принимают критику из-за своей завышенной самооценки. Параноики реагируют на это сильной физической агрессией, оскорблениями, долго скрывают гнев и обиду. Коллеги, родственники и друзья параноика страдают от его негативизма. Находиться в интимной близости или браке с таким человеком очень сложно, так как его постоянно давит патологическая подозрительность и ревность, которые с этим связаны:

• отрицательная эмоциональность;
• сверхбдительность;
• инфантилизм;
• выявление во всем лишь негатива;
• одностороннее мышление;
• завышенная самооценка;
• конфликты;
• агрессия;
• повышенная активность;
• педантизм.

П.Б. Ганнушкин определил формирование переоцененных идей как основу параноидального расстройства личности, и наиболее распространенным из них является вера пациента в его чрезмерное значение. Человек думает только об этом, он не может перейти к чему-то другому, он не может контролировать свои мысли, когда они «управляют» его разумом. Исходя из этого, ученый предложил классифицировать параноиков по преобладающим переоцененным представлениям: фанатик, переговорщик (сплетник, ябедник), изобретатель и т.д. Люди с параноидальным расстройством личности пренебрежительно относятся к своему здоровью. Получив диагноз какого-либо соматического заболевания, они не принимают никаких мер к выздоровлению: отказываются пить назначенные лекарства и следуют рекомендациям врача. Так отражается их представление о чьем-либо плохом отношении к своей личности. Существует также классификация параноидальных личностей по типу нервной системы (согласно Эрнсту Кречмеру, немецкому психологу и психиатру):

• Чуткий параноик - это несчастный человек, жертва (как он сам думает). Окружающие его люди, по его словам, относятся к нему злобно, несправедливо, чувствуют в нем врага. Он неуверенный, замкнутый, уязвимый, имеет заниженную самооценку, очень обеспокоен неудачами, критичен, но время от времени в нем вспыхивает чувство собственного достоинства. Человек, страдающий этим типом психопатии, накапливает в себе негативные эмоции, которые могут внезапно взорваться неуместными действиями: членовредительством и избиением других.
• Уходящий параноик - очень уверенный в себе лидер, считает опасными тех, кто с ним не согласен. Подозрительный, возбудимый, энергичный, агрессивный. Он вполне доволен собой, считает себя исключительным, идеальным, совершенным, не признает никаких недостатков, считает себя лучшим в конкретном деле и строит успешную карьеру только для того, чтобы ему завидовали и восхищались другие. Такого человека можно назвать «два стержня»: он практически не устает, он активен в любое время суток, настроение всегда высокое.

Осложнения паранойи

В большинстве случаев от раннего возраста до глубоких седых волос такой "макияж личности" остается стойким, однако у конкретного человека могут быть «патологические разрастания» некоторых индивидуальных особенностей. В относительно редких случаях параноидальный синдром становится предвестником или сопутствующим состоянием прогрессирующих психических расстройств, таких как шизофрения, хроническое бредовое расстройство и другие.

К сожалению, в настоящее время нет надежных методов определения риска трансформации паранойи в другие расстройства. Переход этого расстройства в более тяжелые и инвалидизирующие формы психических недугов может происходить после тяжелых стрессовых событий (например, смерть близких родственников, увольнение с работы, миграция) или начаться без видимых причин. Такая трансформация называется кумулятивной травмой или событием по принципу «последней капли»: человек накапливает стресс от незначительной травмы, с которой он не может справиться, а затем какой-то фактор становится экстремальным, вызывая необратимую трансформацию. Кроме того, употребление психоактивных веществ (особенно психодизептиков и каннабиноидов) также может вызвать осложнения параноидального расстройства.

При переходе параноидального расстройства в шизофрению появляются острые психотические симптомы:

• заблуждение (чаще всего преследующего содержания - идеи преследования, влияния и т д.);
• галлюцинации (обычно слышны «голоса», комментирующие действия пациента или приказывающие ему);
• психические автоматизмы (чувство отчужденности психических функций, внешний контроль).

Человеческое поведение может стать агрессивным и иногда казаться людям неуместным. Часто нарушается ночной сон, люди начинают много курить, могут начать злоупотреблять алкоголем. А после стихания острого психоза на первый план выходят негативные симптомы:

• социальный дрейф (потеря социального статуса, профессии, уровня жизни);
• нарастающая эмоциональная алчность;
• бедность речи и эмоционального выражения чувств;
• безынициативность и равнодушие ко всему происходящему вокруг.

С переходом параноидального расстройства в хроническое бредовое расстройство переоцененные параноидные идеи (постоянная подозрительность, настороженность, склонность к чрезмерной ревности) становятся стойкими бредовыми идеями и начинают контролировать жизнь пациента (например, человек начинает постоянно менять место жительства, потому что боится, что его разыщут, даже если раньше он был просто подозрительным и недоверчивым, но это не помешало ему жить и работать на одном месте).

В 75% случаев паранойя возникает одновременно с другими расстройствами личности:

• с избегающим РЛ - в 48% случаев;
• с нарциссическим РЛ - в 36% случаев и т. д.

Лечение паранойи

Параноидальное состояние у мужчин и женщин одинаково тяжелое, разница может заключаться в степени агрессии, личностных изменениях, характере бредовых представлений. У мужчин паранойя может развиваться быстрее, чем у женщин. Часто это связано с алкогольным или наркотическим опьянением. У женщин паранойя чаще всего связана с органическими изменениями в головном мозге. Примечательно, что старческая паранойя, связанная с деменцией, чаще встречается у женщин. Лечение паранойи у мужчин и женщин проводится следующими методами:

1. Медикаментозная терапия:

• успокаивающие,
• антидепрессанты,
• нейролептики.

2. Психотерапия:

• когнитивно-поведенческая,
• поддерживающая,
• семейная терапия.

3. Дополнительные психотерапевтические техники:

• трудотерапия,
• арт-терапия,
• гидротерапия,
• иппотерапия.

Паранойя может проявляться как хроническая или острая. Если пациент обращается к психиатру в хроническом периоде, основной упор в лечении делается на психотерапию, прием медикаментов (нейролептики в малых дозах в сочетании с анксиолитиками или антидепрессантами). Если пациент обращается к специалистам в остром периоде, внимание уделяется медикаментозной терапии. Это, в первую очередь, нейролептики, седативные средства. Специалисты делают все, чтобы купировать острое состояние и максимально стабилизировать состояние пациента. Если паранойя была диагностирована во время первого эпизода болезни, то есть хорошие шансы на достижение длительной ремиссии. Как правило, это происходит у пациентов молодого и среднего возраста.

Бесплатная консультация