Ипохондрия

Что такое ипохондрия

В этом состоянии люди постоянно или периодически испытывают беспокойство за свое здоровье, что не имеет под собой оснований. Состояние, при котором возникают навязчивые мысли о существовании неизлечимой болезни, несмотря на медицинские заключения, относится к психическим расстройствам. Отклонение негативно сказывается на жизни человека: он постоянно жалуется на проблемы в одном или нескольких органах, и при этом меняет как веру в наличие того или иного заболевания, так и оценку тяжести своего состояния.

Больной-ипохондрик проводит время у врачей, убедительно описывает признаки серьезного заболевания (например, лейкемии или рака мозга) и не верит в правильность медицинского заключения. Часто в поисках мнимой патологии такие пациенты способны довести себя до сердечного приступа.

Причины ипохондрии

Сегодня существует множество теорий происхождения ипохондрии.

По большинству мнений, ипохондрия - заболевание многофакторное, то есть причин его происхождения много. Наиболее важным является тип личности человека (то есть предрасположенность) и влияние травмирующих факторов.

Причины ипохондрии:

• тип личности;
• травматические ситуации;
• факторы окружающей среды;
• другие болезни.

Тип личности

Основа возникновения большинства неврозов, в том числе ипохондрии, была выявлена И. П. Павловым. Он продемонстрировал происхождение невротических состояний в зависимости от типа высшей нервной деятельности человека, то есть типа личности. Согласно этой теории, к развитию ипохондрии предрасположены люди с тревожно-подозрительными или психастеническими чертами личности. Основные характеристики этого типа - нерешительность, склонность к рассуждению, недоверие и появление навязчивых идей. Например, мыть руки - чтобы не заболеть, не прикасаться к дверным ручкам - чтобы не заразиться. Эти черты личности начинают проявляться в подростковом возрасте и достигают пика в возрасте от 20 до 40 лет.

Психотравматические ситуации

Интенсивность травмирующих ситуаций может быть самой разной. Например, просмотр рекламы нового вируса гриппа, чтение статьи о новом лекарстве или легкая простуда. Поскольку ипохондрики отличаются повышенной мнительностью и внушаемостью, любую информацию они воспринимают как угрозу для здоровья.

Травматической ситуацией может быть перенесенное в детстве заболевание, сопровождающееся повышенной и преувеличенной тревогой со стороны родителей. Ведь причины ипохондрии, как и других неврозов, кроются в детском и подростковом возрасте.

Факторы окружающей среды

Представители неофрейдизма (К. Хорни, Дж. Салливан) придавали особое значение специфике культуры и социальных условий. Они определили «вторую природу человека», созданную культурой общества, которая трансформирует биологические инстинкты в систему неинстинктивных стремлений, то есть в «характер». Поскольку характер личности формируется в раннем возрасте, главная роль принадлежит атмосфере в семье ребенка.

Прочие болезни

Само по себе ипохондрическое расстройство встречается гораздо реже, чем симптом ипохондрии. Как симптом ипохондрия - проявление большинства психических заболеваний. Чаще всего - шизофрении. В этом случае ипохондрия достигает степени бреда. Родственники больного отмечают, что поведение пациента сильно изменилось. В его высказываниях преобладает представление о смертельной болезни, чаще всего о СПИДе или онкологии. Эти мысли принимают характер заблуждения, а это значит, что они не поддаются убеждению или исправлению. С этой целью пациенты принимают самые разные препараты, которые часто приводят к интоксикации. Иногда заболевшие начинают придерживаться специальной диеты, истощаются или разрабатывают новые методы лечения. Уже на фоне самолечения могут появиться такие симптомы, как слабость, недомогание и нарушение стула. Все это трактуется пациентами как проявление неизлечимого заболевания. Такое течение шизофрении может длиться долгие годы, вплоть до первого психотического состояния.

Ипохондрия также может быть проявлением большой депрессии.

Формы ипохондрии

1. Чрезмерная забота о своем здоровье. Страх "Я болен?" заставляет человека без надобности посещать разных врачей, делать анализы по своему усмотрению (не назначенные врачом!) и проходить исследования. Много времени уходит на изучение и чтение информации о различных болезнях. Больше внимания уделяется своим внутренним ощущениям. Но после того, как последующие анализы показывают норму и очередной врач говорит: «Вы здоровы!», страхи на время утихают и наступает период отдыха.
2. Постоянные сомнения в своем здоровье, уверенность в том, что «со мной что-то не так, а я не знаю что». Эта форма носит характер навязчивой идеи, которая постоянно привлекает внимание, заставляет задуматься, сомневаться. Характерны приступы беспокойства за свое здоровье, которые вызывают интерес к своему здоровью. Все свободное время посвящено чтению медицинской литературы. Посещения врачей и анализы не редкость. После того, как только что сданные анализы показали норму, врач заявил, что «ничего патологического у вас не обнаружено», облегчения не наступает. Тревога может усилиться еще больше - «Как так? Мы ничего не смогли раскрыть?!» и начинается новый раунд медицинских посещений, многочисленных анализов и исследований. Это навязчивый вариант ипохондрии. Такой пациент рано или поздно все же приходит к специалисту, который ему действительно поможет - психотерапевту или психиатру. В результате беседы его можно отговорить от необходимости в дальнейших ненужных медицинских осмотрах и посещениях и начать необходимое лечение.
3. Переоцененная ипохондрия. Физическое здоровье становится главной целью жизни, вытесняя другие интересы и заботы. Типичным является желание довести свое здоровье до идеального состояния. Для этого можно соблюдать специальные диеты, применять «народные» методы укрепления здоровья (зачастую нелепые и бессмысленные), выполнять изнуряющие упражнения и процедуры, которые кажутся полезными. Малейшие отклонения в самочувствии (например, простуда) провоцируют бурную реакцию при неадекватном самолечении. Из-за того, что при этом типе ипохондрии нарушено мышление, очень сложно отвезти заболевших к психиатру или психотерапевту и начать необходимое лечение.
4. Бредовая ипохондрия. Самый тяжелый вид этого заболевания. Характерно твердое убеждение в наличии определенного тяжелого недуга или группы патологий. В основе этой формы ипохондрии лежит делирий. Нарушения бредового мышления проявляются не только в виде уверенности в наличии смертельной болезни в себе. Пациент неверно понимает слова врача, у него возникает мысль: «От меня скрывают правду!». Одним из серьезных типов бредовой ипохондрии является синдром Котара, который характеризуется убеждением, что все внутренние органы мертвы, гнилые, а тело разлагается. Для таких пациентов существует риск суицидального поведения, поэтому им необходимо срочное лечение.
5. Ипохондрическая депрессия. На фоне плохого настроения появляются неприятные ощущения в разных частях тела - сеностопатия. Нарушается сон, чаще всего это проявляется в виде ранних пробуждений. Беспокойство за свое здоровье сначала кажется правдоподобным, но по мере ухудшения состояния близким также становится ясно, что за жалобами на дискомфорт в теле и верой в наличие соматического заболевания нет ничего. Все ипохондрики могут сдавать анализы и менять врачей в поисках подтверждения своей болезни, после того как они обращаются к колдунам и целителям, они попадают в секты и религиозные группы. Состояние ухудшается утром и облегчается к вечеру.

Портрет ипохондрика

Симптомы рассматриваемого расстройства могут варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой (иногда доходящей до степени ипохондрического делирия).

• Навязчивые мысли о своем здоровье, о том, что в организме идет какой-либо аномальный процесс, сомнения в правильности интерпретации врачами результатов обследований - такие пациенты «внимательно прислушиваются к себе», иногда осматривают кожу и слизистые оболочки, прощупывают их и т.д.
• Непоколебимая уверенность в наличии тяжелого физического заболевания. Более того, ни утешительные результаты анализов и инструментальных обследований, ни консультации основных специалистов не могут убедить пациента успокоиться. 
• Полный отказ понять, что присутствующие признаки / симптомы свидетельствуют не о болезни, а о нормальных процессах в организме.
• Иногда пациент может успокоиться после разговора с врачом, который доходчиво объяснил все происходящее с точки зрения медицинской логики, но на очень короткое время - буквально на следующий день (а то и через несколько часов) вспыхивают сомнения с новой силой и снова овладеваю разумом пациента.

Ипохондрика определить очень просто - достаточно поговорить с ним несколько раз:

• беседа содержит только темы здоровья, лечения и хорошего самочувствия;
• всегда подчеркивается наличие симптомов;
• разговор можно свести к просмотру медицинской карты и обсуждению «бездействия» врачей.

Человек с ипохондрическим расстройством не только боится заболеть: он уже «болен» и поэтому каждый час проверяет свой пульс, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Любые отклонения от общепринятых норм воспринимаются как трагедия и подтверждение воображаемого диагноза, а такие физиологические процессы, как одышка, сердцебиение, становятся поводом для очередного обращения за медицинской помощью.

Люди с ипохондрическим расстройством могут быть совершенно здоровыми, но они все равно будут чувствовать холодные пальцы, учащенное сердцебиение, жжение или покалывание в определенных местах. Когда после тщательного обследования врачи исключают какую-либо патологию, ипохондрик просто недоумевает и начинает сомневаться в профессионализме врачей.

При посещении врача ипохондрик ведет себя очень характерно: он начинает перечислять свои жалобы, предъявлять кучу документации, касающейся предыдущих обследований. Если врач пытается убедить пациента в том, что он здоров, это приводит к аффективному состоянию ипохондрика: он начинает кричать, истерически и даже бросать предметы, чтобы привлечь внимание к себе и своим болезням.

Другой вид ипохондрии - это так называемая «ипохондрия здоровья». Так называется желание любой ценой сохранить здоровье, не имея болезней. Ипохондрики обычно бегают по парку, ведут здоровый образ жизни и хорошо питаются. Иногда в погоне за здоровьем эти люди возлагают на себя чрезмерные нагрузки, и в результате их состояние только ухудшается.

Отдельно стоит упомянуть обратный синдром - отрицание болезни. Человек с таким расстройством, будучи на самом деле тяжелобольным, о чем свидетельствуют результаты обследований и осмотров врачей, категорически не признает никакой диагноз и считает себя абсолютно здоровым. Такой недуг опасен для человека.

Примечание: люди, страдающие данным недугом, часто занимаются самолечением: выбирают неадекватную диету, начинают интенсивно заниматься физкультурой, принимают пищевые добавки и витамины. Ипохондриков очень легко обмануть, чем и пользуются мошенники, продавая им обычные «витамины» за большие деньги.

Как вы можете помочь себе при ипохондрии

• Изучите методы управления стрессом и расслабления.
• Избегайте поиска в Интернете возможных значений ваших симптомов.
• Сосредоточьтесь на внешней деятельности: это может быть хобби, которое вам нравится, или полезная волонтерская работа.
• Избегайте алкоголя и других стимуляторов, которые могут только усугубить беспокойство и тревогу.
• Поймите, что испытываемые вами физические ощущения не являются симптомами чего-то фатального, а являются нормальной реакцией организма.
• Запланируйте регулярные встречи с врачом, чтобы обсудить проблемы со здоровьем. Это установит реальный предел для медицинских анализов и обследований.

Среди профессиональных методов лечения ипохондрии когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективной для уменьшения страха пациентов. В этом типе терапии человек пытается распознать и понять свои собственные ложные убеждения, которые вызывают у него беспокойство, и учится справляться с ними.

Как это ни парадоксально, многие пациенты не хотят признавать себе, что тревога играет негативную роль в их благополучии. Это снижает вероятность обращения за помощью к психотерапевту. Ипохондрики привыкают беспокоиться о своем здоровье. Поэтому необходимо вмешательство близких, чтобы убедить их в необходимости помощи специалиста.

Диагностика и лечение ипохондрии

Диагностика

Психическое расстройство, проявляющееся в виде уверенности в наличии серьезной патологии, определяется на основании жалоб пациентов, лабораторных исследований и аппаратной диагностики. Для уточнения диагноза врач поручает пациенту выполнить:

• Электрокардиограмму.
• Магнитный резонанс.
• Рентгенограмму грудной клетки.
• УЗИ внутренних органов.

К обследованию привлекаются терапевт, невролог и другие врачи узкого профиля. Для подтверждения недуга важно, чтобы врач убедился в отсутствии соматических заболеваний, депрессии, признаков медленной шизофрении.

Методы лечения ипохондрии

избавиться от психического расстройства довольно сложно, так как у пациента есть твердое убеждение, что его чувства указывают на настоящую патологию. Он не согласен с тем, что страдает ипохондрией, лечение которой считает пустой тратой времени. Основная задача врача - изменить мысли и стереотипы поведения пациента.

1. Психотерапия

При лечении ипохондрии заблуждения пациента часто корректируются с помощью рациональной психотерапии. В острых случаях, когда несколько травмирующих психику факторов накладываются друг на друга и у пациента длительный внутренний конфликт, врач прибегает к комбинации приемов. Они используют групповые занятия, телесно-ориентированную терапию и гештальт.

2. Фармакологическая терапия

Лекарства, отпускаемые по рецепту, используются для лечения ипохондрии, осложненной депрессией, невротическим расстройством или формой шизофрении. В этом случае врач назначает препараты следующих групп:

• антидепрессанты;
• ноотропы;
• транквилизаторы;
• нейролептики.

Хорошие результаты дает комплексное воздействие на организм с привлечением специалистов в области питания и физиотерапевтов.

Бесплатная консультация