Синдром отрицательного двойника
Лечение синдрома отрицательного двойника (Синдром Капгра) - это психиатрический синдром, при котором пациент чувствует, что его окружение (родители, муж, жена) или он сам заменены двойником. В последнем случае пациенты могут утверждать, что приписываемые им деструктивные действия были совершены такими двойниками. Это заболевание - полная противоположность двойному положительному заблуждению, при котором люди «узнают» своих знакомых в совершенно разных личностях.
Описанное выше заболевание может быть аутоскопическим (когда пациент думает, что видит двойника) и, собственно, синдромом Капгра - когда двойник предположительно невидим. Впервые болезнь описал французский психиатр Жозеф Капгра еще в 20 веке. Изначально синдром назывался «иллюзией двойников», но позже этот термин стал иметь другое значение и не прижился.
Причины синдрома отрицательного двойника
На сегодняшний день нет единого мнения о том, что приводит к развитию синдрома Капгра. Но есть несколько теорий. Вот самые интересные:
- По Фрейду. Согласно учению Зигмунда Фрейда, двойники являются следствием подавления в бессознательном недопустимых эмоций, испытываемых по отношению к любимому человеку. Допустим, пациент почувствовал угрозу со стороны одного из родственников. Бессознательно он делит свою личность на 2 части: хорошую и плохую. Последний будет двойником: незнакомец, изображающий из себя близкого человека. Он будет нести ответственность за внутренний дисбаланс и эмоциональные расстройства.
- Нейропсихология. Врачи утверждают, что для синдрома Капгра характерны нарушения в работе определенных долей головного мозга, особенно лобных и височных. Чаще всего они вызваны различными травмами или заболеваниями, например, шизофренией или слабоумием.
- Теория Вилеанура Рамачандрана. Объясняет развитие синдрома Капгра в результате нарушения связей между частями мозга, отвечающими за распознавание лиц и реакцию на лица (веретенообразная извилина и миндалевидное тело мозжечка). Вот как они работают. Женщина понимает, что перед ней муж и она любит его. При синдроме Капгра она видит перед собой мужчину, похожего на ее мужа. Но его внешний вид не вызывает у нее прежних чувств. Отсюда следует, что мужа заменил кто-то другой. Никола Эдельштейн и Феми Ойебоде завершили теорию Рамачандрана. Они обнаружили, что пациенты с синдромом Капгра претерпевают патологические изменения в части коры головного мозга, ответственной за постановку целей, формулирование поведенческих стратегий и принятие решений. Поэтому выводы, сделанные пациентами, им не кажутся странными. Они просто лишены возможности критиковать себя и свое положение.
Типы синдрома Капгра
Среди пациентов с синдромом Капгра фиксируются два основных типа патологии: одни утверждают, что двойник находится рядом с ними (они его видят, это осязаемо), а другие утверждают, что их двойник невидим (они фиксируют только последствия действия, предположительно совершенные им). Такие замены могут также относиться к их домашним животным (кошкам, собакам).
Пациенты могут возразить, что заменой служит их домашнее животное (кошка).
Тип 1 - это ложно извращенная форма признания группы людей. Делятся на положительные и отрицательные признания двойников. Ложное восприятие распространяется не на одного человека, а на группу людей.
При негативном восприятии двойников пациент утверждает, что всех близких вокруг него заменяют совершенно другие личности, умело маскирующиеся под родственников. Или же их сменили роботы или пришельцы, осталось только внешнее сходство. Постоянно ищут подтверждения и доказательства (нанесение макияжа, подобная одежда). Пациенты постоянно находят факты, отличающие настоящих родственников, знакомых от двойников: черты лица, походка, цвет глаз и т.д.
Непоколебимая вера в существование двойников делает пациента подозрительным и агрессивным. Ему кажется, что двойники представляют угрозу, хотят причинить ему вред или убить. Агрессивность пациента объясняется постоянным психологическим стрессом и ожиданием опасности, идущей со всех сторон.
Извращенное позитивное признание может касаться совершенно незнакомых людей. Пациент утверждает, что знает их давно, они одеваются как известные друзья и родственники.
В бредовой форме ложного распознавания пациенты становятся агрессивными и опасными. Осторожно предчувствуя «двойников», они могут захотеть поменять местами «замененных» людей на «правильных». Агрессивное поведение основано на желании убить их. Пациентам трудно сохранять спокойствие, когда опасность подкрадывается со всех сторон.
Тип 2 - иллюзорно-бредовая форма невосприятия себя и отсутствия самоидентификации собственной личности. Пациент демонстрирует другим, что все его поступки и неправильные действия были совершены не им самим, а его двойником или «двойником-близнецом». Сам пациент не имеет отношения к произошедшим событиям - за все отвечает его точная копия.
Виды и симптомы синдрома отрицательного двойника
Синдром Капгра делится на несколько основных типов, которые были идентифицированы экспертами-психиатрами. Это:
- Бред интерметаморфоза (также известный как бред матеболии). Это патологическое убеждение человека в том, что некоторые люди изменили свою внешность или внутреннюю сущность так, что их невозможно узнать. Это сопровождается верой в злые мысли этих людей. Иногда это интегрируется с бредом постановки: таковой воспринимается реальная ситуация, как будто бы разыгранная специально для пациента.
- Двойной отрицательный бред. Человек убежден, что его близкие заменены двойником или кем-то похожим, замаскированным, накрашенным. Пациент считает, что его родственников убили или похитили и нашли людей на замену.
- Бредовый двойной позитив. Пациент, видя незнакомцев, узнает в них знакомых и близких личностей.
- Синдром Фреголи. Это обратное заблуждение интерметаморфоза. Пациенту кажется, что роль незнакомца «играет» человек, который знает, преследует его, а затем принимает облик других.
По сравнению с другими психическими заболеваниями, влияющими на многие стороны жизни, человек с синдромом Капгра ведет себя вполне адекватно, за исключением тех моментов, когда они видят «замены». Самый очевидный симптом этого синдрома - когда пациент верит в следующее: человека, живущего рядом с ним, заменили другим.
Он признает факт тождества «самозванца» с «оригиналом», но при этом считает, что от него невозможно скрыть «маскировку». Обычно это вызывает беспокойство и изменения в поведении. В определенных ситуациях пациент слишком резко ведет себя по отношению к «самозванцу», хотя это случается очень редко. Наиболее вероятный результат - беспокойство или страх. Иногда пациенты с синдромом становятся чрезмерно одержимыми и начинают искать «настоящих» людей. Обычно это лишь усиливает стресс, гнев и ссоры между окружающим обществом.
Лечение синдрома отрицательного двойника
Лечение синдрома Капгра должно быть комплексным. Оно включает в себя прием лекарств и помощь психотерапевта.
Медикаментозная терапия
Обычно врач назначает следующие средства:
- Нейролептики. Подавляют развитие делирия. Улучшение наступает после первого приема.
- Антидепрессанты. Помогают пациенту успокоиться, расслабиться, избавиться от беспокойства и страха. Снижают активность, в том числе связанную с воображаемыми двойниками.
- Противосудорожные препараты. Эти препараты применялись не так давно. Они тормозят работу чрезмерно активных участков коры головного мозга. Лекарства принимают от нескольких дней до нескольких лет.
Синдром Капгра лечится курсами, так как часто возникают рецидивы.
Психологическая помощь
В процессе лечения психотерапевты используют две методики:
- переформулировка;
- проверка на практике.
Первая предполагает изменение мышления пациента. Врач пытается показать, насколько абсурдна его история. Или разными способами доказывает, что двойников не бывает.
Практические тесты предполагают, чтобы человек ответил на несколько вопросов. Пациентов не спрашивают напрямую. Вопросы представлены в виде простых заданий, не требующих напряженной умственной деятельности. Это первая часть лечения. Во второй специалист анализирует услышанное. Он излагает пациенту свои выводы, показывая ему его проблемы и опасения. Вместе вырабатывается план их решения и устранения.
Бесплатная консультация